Приказ комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 02.06.2015 N 1781 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области"
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 июня 2015 г. № 1781
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях дальнейшего совершенствования организации неотложной медицинской помощи детям Волгоградской области, снижения младенческой, детской смертности и больничной летальности в медицинских организациях области приказываю:
1. Главным врачам ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 1 им. Л.И. Ушаковой" (далее - ГБУЗ "ВОКПЦ № 1") М.Н. Кириченко и ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2, Волгоград" (далее - ГБУЗ "ВОКПЦ № 2") Т.А. Веровской:
1.1. С 03.06.2015 организовать работу дистанционно-консультативных центров (далее - ДКЦ) по осуществлению:
1.1.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей в возрасте с 0 до 1 месяца, с 1 месяца до 3 месяцев (кроме инфекционной патологии) в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния, согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
1.1.2. Оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям в возрасте с 0 до 1 месяца (кроме хирургической патологии), с 1 месяца до 3 месяцев (кроме инфекционной и хирургической патологии) в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
1.1.3. Выбора места лечения и перегоспитализации (далее - медицинская эвакуация) несовершеннолетних в возрасте с 0 до 3 месяцев, в том числе для проведения диагностических и лечебных манипуляций пациентов, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, транспортом ДКЦ согласно приложению № 1 к настоящему приказу в учреждение соответствующего уровня согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
1.2. В срок до 02.06.2015 внести соответствующие изменения в Положения о ДКЦ, функциональные обязанности персонала, в штатное расписание.
1.3. Назначить ответственного по учреждению за:
1.3.1. Осуществление постоянного контроля за своевременностью постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в ДКЦ.
1.3.2. Направление протоколов проведенных консультаций дежурными врачами по электронной почте в лечебные учреждения по форме согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
1.4. Информировать руководителей медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, о всех случаях несвоевременной постановки их специалистами на учет пациентов, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении реанимационно-консультативной службой Волгоградской области, для принятия соответствующих мер.
1.5. Проводить ежемесячно анализ работы ДКЦ.
1.6. Предоставлять в отдел организационно-экономической и методической работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ "ВОДКБ") на электронный адрес vodkb1@vomiac.ru следующее:
1.6.1. Информацию о количестве детей, состоящих на учете в ДКЦ, ежедневно до 08 ч 00 мин.;
1.6.2. Аналитический отчет о работе ДКЦ с нарастающим итогом и карты дефектов ежеквартально до 05 числа следующего за отчетным месяца по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
1.7. Организовать:
1.7.1. Предоставление информации о неисправности реанимобиля с целью корректировки временной маршрутизации через согласование с реанимационно-консультативным центром (далее - РКЦ) ГБУЗ "ВОДКБ" в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронные адреса: chebatkova@oblzdrav.volganet.ru, kondakova@oblzdrav.volganet.ru в рабочие дни и ГБУЗ "ВОДКБ" круглосуточно.
1.7.2. Взаимозаменяемость РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ" и ДКЦ при необходимости экстренного выезда в районы Волгограда и Волгоградской области при отсутствии других бригад по объективным причинам (выезд в учреждения здравоохранения регионального и федерального уровня).
1.7.3. Контроль теоретических знаний и практических навыков по оказанию первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения 1 и 2 уровня.
2. Главному врачу ГБУЗ "ВОДКБ" С.А. Емельяновой:
2.1. С 03.06.2015 организовать работу РКЦ с функциями координатора системы ДКЦ-РКЦ по осуществлению:
2.1.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей в возрасте до 12 месяцев в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в состоянии тяжелом и крайне тяжелом, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния:
- в возрасте с 0 до 1 месяца - вся патология согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
- в возрасте с 1 месяца до 3 месяцев - кроме инфекционной патологии согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
- в возрасте с 3 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - кроме инфекционной патологии.
2.1.2. Выезда с целью оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом:
- в возрасте с 0 до 1 месяца - кроме хирургической патологии согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
- в возрасте с 1 месяца до 3 месяцев - кроме хирургической патологии согласно приложениям № 1 и № 2 к настоящему приказу. При наличии у ребенка инфекционной патологии привлекается врач-консультант ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница" (далее - ГБУЗ "ВОДКИБ");
- в возрасте с 3 месяцев до 6 месяцев - всех детей Волгоградской области кроме хирургической патологии. При наличии у ребенка инфекционной патологии привлекается врач-консультант ГБУЗ "ВОДКИБ".
2.1.3. Выбора места лечения и медицинской эвакуации в учреждение соответствующего уровня, в том числе для проведения диагностических и лечебных манипуляций, транспортом РКЦ несовершеннолетних в возрасте:
- с 0 до 3 месяцев согласно приложениям № 1 и № 2 к настоящему приказу;
- с 3 месяцев до 6 месяцев - всех детей Волгоградской области.
2.2. В срок до 02.06.2015 внести соответствующие изменения в Положение об РКЦ, функциональные обязанности персонала (включив функцию координации работы ДКЦ-РКЦ на ответственном дежурном враче РКЦ), штатное расписание.
2.3. Назначить ответственного по учреждению за:
2.3.1. Осуществление постоянного контроля за своевременностью постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в РКЦ.
2.3.2. Направление протоколов проведенных консультаций дежурными врачами по электронной почте в лечебные учреждения по форме согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
2.4. Информировать руководителей медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, о всех случаях несвоевременной постановки их специалистами на учет пациентов, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении реанимационно-консультативной службой Волгоградской области, для принятия соответствующих мер.
2.5. Проводить ежемесячно анализ работы РКЦ.
2.6. Подготавливать ежеквартально до 05 числа следующего за отчетным месяца аналитический отчет о работе РКЦ с нарастающим итогом и карты дефектов по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
2.7. Предоставлять в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронные адреса: chebatkova@oblzdrav.volganet.ru, kondakova@oblzdrav.volganet.ru следующее:
2.7.1. Сводный аналитический отчет о работе системы ДКЦ-РКЦ Волгоградской области с нарастающим итогом ежеквартально до 10 числа следующего за отчетным месяца по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
2.7.2. В течение рабочего дня информацию о неисправности реанимобиля системы ДКЦ-РКЦ и временной маршрутизации, включая выходные и праздничные дни.
2.8. Осуществлять взаимозаменяемость бригад системы ДКЦ-РКЦ при необходимости экстренного выезда в районы Волгограда и Волгоградской области при отсутствии других бригад по объективным причинам (выезд в учреждения здравоохранения регионального и федерального уровня).
3. Директору ГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГКУЗ "ТЦМК") В.А. Ярмоличу:
3.1. С 03.06.2015 организовать:
3.1.1. Выезд с целью оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям в состоянии тяжелом и крайне тяжелом, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним:
- в возрасте с 0 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - с хирургической патологией;
- с 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - по профилю "анестезиология-реаниматология";
- в возрасте с 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - с инфекционной патологией с привлечением врачей-консультантов ГБУЗ "ВОДКИБ".
3.1.2. Медицинскую эвакуацию в учреждение соответствующего уровня несовершеннолетних в возрасте с 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней транспортом ГКУЗ "ТЦМК" согласно приложению № 5 к настоящему приказу:
- с хирургической патологией и по профилю "анестезиология-реаниматология";
- с инфекционной патологией с привлечением врачей-консультантов ГБУЗ "ВОДКИБ".
3.2. Назначить ответственного по учреждению за направление протоколов проведенных консультаций дежурными врачами по электронной почте в лечебные учреждения по форме согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
3.3. Проводить ежемесячно анализ работы ГКУЗ "ТЦМК".
3.4. Предоставлять ежеквартально до 05 числа следующего за отчетным месяца аналитический отчет о работе ГКУЗ "ТЦМК" с нарастающим итогом в отдел организационно-экономической и методической работы ГБУЗ "ВОДКБ" на электронный адрес vodkb1@vomiac.ru по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
4. Главному врачу ГБУЗ "ВОДКИБ" А.М. Алюшину:
4.1. С 03.06.2015 организовать работу дистанционно-консультативного центра для детей с инфекционными заболеваниями (далее - ДКЦ-ИЗ) по осуществлению:
4.1.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей с инфекционной патологией, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния:
- в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев - в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом;
- в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в состоянии тяжелом и крайне тяжелом.
4.1.2. Оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям с инфекционной патологией, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним:
- в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев - в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом;
- в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в состоянии тяжелом и крайне тяжелом.
4.2. Организовать выезд врачей-консультантов ГБУЗ "ВОДКИБ" с целью консультации или медицинской эвакуации в ГБУЗ "ВОДКИБ" несовершеннолетних с инфекционной патологией в возрасте:
- с 1 месяца до 6 месяцев - транспортом РКЦ "ВОДКБ";
- с 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - транспортом ГКУЗ "ТЦМК".
4.3. Назначить ответственного по учреждению за:
4.3.1. Осуществление постоянного контроля за своевременностью постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в ДКЦ-ИЗ.
4.3.2. Направление дежурными врачами протоколов проведенных консультаций по электронной почте в лечебные учреждения по форме согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
4.4. Информировать руководителей медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям, о всех случаях несвоевременной постановки их специалистами на учет пациентов, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении реанимационно-консультативной службой Волгоградской области, для принятия соответствующих мер.
4.5. Проводить ежемесячно анализ работы ДКЦ-ИЗ для подготовки ежеквартального отчета.
4.6. Предоставлять в отдел организационно-экономической и методической работы ГБУЗ "ВОДКБ" на электронный адрес vodkb1@vomiac.ru:
4.6.1. Ежеквартально до 05 числа следующего за отчетным месяца аналитический отчет о работе ДКЦ-ИЗ с нарастающим итогом и карты дефектов по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
4.6.2. Информацию о количестве детей, состоящих на учете в ДКЦ-ИЗ, ежедневно до 08 ч 00 мин.
5. Главному врачу ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (далее - ГБУЗ "ВОККЦ") В.В. Иваненко с 03.06.2015 организовать:
5.1. Интенсивное наблюдение (в объеме круглосуточной консультативной помощи) за состоянием здоровья детей в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения, с кардиохирургической патологией.
5.2. Взаимодействие с РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", ГКУЗ "ТЦМК" согласно приложению № 6 к настоящему приказу.
5.3. Выезд кардиохирурга при необходимости очной консультации.
5.4. Использование телемедицинских технологий для оказания консультативной помощи.
6. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним:
6.1. Обеспечить с 03.06.2015 постановку на учет в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", ДКЦ-ИЗ детей в возрасте от 0 до 12 месяцев в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в тяжелом и крайне тяжелом состоянии для осуществления динамического интенсивного наблюдения за состоянием их здоровья.
6.2. Назначить ответственного по учреждению за своевременность постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", ДКЦ-ИЗ, осуществление динамического интенсивного наблюдения через 6 - 12 - 24 часа, ежедневного обязательного мониторинга состояния пациента с дежурным врачом РКЦ/ДКЦ, ДКЦ-ИЗ с 08 ч 00 мин. до 09 ч 00 мин., снятие с учета.
6.3. Направить копию приказа с указанием номера телефона ответственного в РКЦ/ДКЦ по зоне закрепления согласно приложению № 1 к настоящему приказу в ГКУЗ "ТЦМК", в ДКЦ-ИЗ до 03.06.2015.
6.4. При постановке на учет детей от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней руководствоваться алгоритмами постановки на учет согласно приложениям № 7, № 8 к настоящему приказу и критериями обращения в РКЦ/ДКЦ согласно приложению № 9 к настоящему приказу.
6.5. Заключить договоры с другими государственными медицинскими учреждениями на осуществление консультативной помощи врачами-специалистами, которые отсутствуют в штате ГКУЗ "ТЦМК".
6.6. Осуществлять контроль за своевременностью постановки на учет детей, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении, по тяжести состояния и в зависимости от возраста согласно приложениям № 2, № 5, № 6 к настоящему приказу.
6.7. Рекомендовать при проведении оценки качества оказания медицинской помощи несовершеннолетним учитывать своевременность постановки на учет в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", ДКЦ-ИЗ.
7. Начальнику отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области А.В. Чебатковой осуществлять контроль за организацией реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области.
8. Признать утратившими силу:
8.1. Приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 05.06.2013 № 1468 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области".
8.2. Приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.07.2013 № 1944 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 05.06.2013 № 1468 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области".
8.3. Приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 18.03.2014 № 597 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 05.06.2013 № 1468 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области".
9. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области И.А. Карасеву.
Председатель комитета
здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН
Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
ДИНАМИЧЕСКОЕ ИНТЕНСИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ
ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 3 МЕС.
РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ"
Светлоярский р-н
Октябрьский р-н
Котельниковский р-н
Калачевский р-н
Суровикинский р-н
Чернышковский р-н
Клетский р-н
Серафимовичский р-н
Городищенский р-н
Иловлинский р-н
Алексеевский р-н
Кумылженский р-н
Нехаевский р-н
Новониколаевский р-н
Новоаннинский р-н
г. Михайловка
г. Урюпинск
ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1 им. Л.И. Ушаковой"
Быковский р-н
Даниловский р-н
Дубовский р-н
Еланский р-н
Жирновский р-н
Киквидзенский р-н
Котовский р-н
Ленинский р-н
Николаевский р-н
Ольховский р-н
Палласовский р-н
Руднянский р-н
Среднеахтубинский р-н
Старополтавский р-н
Фроловский р-н
г. Волжский
г. Камышин
Камышинский р-н
ДКЦ "ВОКПЦ № 2"
ГБУЗ "Родильный дом № 1", г. Волгоград
ГБУЗ "Клинический родильный дом № 2", г. Волгоград
ГБУЗ "Родильный дом № 3", г. Волгоград
ГБУЗ "Родильный дом № 4", г. Волгоград
ГБУЗ "Клиническая больница № 5", г. Волгоград
ГБУЗ "КБСМП № 7", Родильный дом
ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15", г. Волгоград
ГУЗ "Детская клиническая больница № 8"
Приложение 2
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
Акушерские ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ
отделения "Клиническая "Клиническая "Городская ГБУЗ
ЦРБ больница больница детская "Михайловская ГБУЗ
№ 5" скорой больница", городская "Клиническая
медицинской г. Волжский детская больница ГБУЗ
помощи № 15" больница" скорой "ВОКПЦ № 1
медицинской им. Л.Н.
помощи № 7" Ушаковой"
Родильные
дома \/ \/ \/ \/ \/
Волгограда >
> Консультация и постановка на учет в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", < ГБУЗ "ВОКПЦ
> ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1 им Л.Н. Ушаковой, ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", < № 2"
> ДКЦ-ИЗ
ГБУЗ "ВОДКБ"
\/ > Организация
\/ телемедицинской
ГУЗ "Больница № 16" Выезд реаниматолога, консультации
неонатолога Выезд на место с целью тяжелобольным детям,
и инфекциониста медицинской эвакуации в ГБУЗ нуждающимся в уточнении
на место для "ВОДКБ", ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", ГБУЗ диагноза
Консультация уточнения диагноза "ВОКПЦ № 1 им. Л.Н. Ушаковой",
реаниматолога, неонатолога < ГБУЗ "КБ № 5", ГБУЗ КБСМП № 15",
и инфекциониста по ГБУЗ "ГДБ г. Волжского", ГБУЗ
телефону с рекомендациями "Михайловская ГДБ", ГБУЗ
по дополнительному "Камышинская ДГБ", ГБУЗ Лечение в федеральных
обследованию "ВОДКИБ" центрах
Лечение на месте Медицинская эвакуация в ГБУЗ "ВОДКБ", ГБУЗ "ВОКПЦ
№ 2", ГБУЗ "КБ № 5", ГБУЗ КБСМП № 15", ГБУЗ "ГДБ
г. Волжского", ГБУЗ "Михайловская ГДБ", ГБУЗ
"Камышинская ДГБ", ГБУЗ "ВОДКИБ"
Приложение 3
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
Протокол консультации
Дата:
Время:
Район:
врач:
Врач ДКЦ/РКЦ:
Ф.И.О. ребенка:
дата рождения:
Диагноз:
Информация о состоянии ребенка:
Состояние: удовлетворительное, среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое, агональное.
Т = _______ ЧСС = _______ ЧД = _______ АД = _________ Sat ________ ЦВД _______
Уровень сознания:
Судороги:
Кожные покровы:
Дыхание:
Тип респираторной поддержки:
Параметры ИВЛ:
Инотропная поддержка:
Симптом белого пятна:
Пульс определяется на артерии:
Диурез:
Данные обследования:
Динамика состояния:
Рекомендовано обследование:
Рекомендована консультация специалистов:
Рекомендовано лечение:
Тип респираторной поддержки:
Параметры ИВЛ
Антибактериальная терапия:
Доза:
Общий объем жидкости
Инфузия:
Тип инфузионной среды:
Энтеральное питание:
Парентеральное питание:
Белки - г/кг/сут
Углеводы - г/кг/сут
Жиры - г/кг/сут
Седация и анальгезия:
Противосудорожная терапия:
Инотропная поддержка:
Доза:
Сурфактант:
Доза:
Гемостатическая терапия:
Доза:
Диуретики:
Прокинетики:
Другая терапия:
Рекомендован повторный выход на ДКЦ/РКЦ: дата:
Приложение 4
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
Отчет по работе РКЦ/ДКЦ за _____________ 201_ г.
Возрастная и весовая структура детей, находившихся на ДИН
Возраст
Срок гестации (нед.)
Вес при рождении (гр)
До 7 дней
8 - 28 дней
старше 1 месяца
от 1 до 3 лет
старше 3 лет
22 - 28
28 - 36
37 - 42
Свыше 42
500 - 1000
1001 - 1500
1501 - 2000
2001 - 2500
2501 - 4000
Свыше 4000
Структура заболеваемости новорожденных, находившихся на ДИН
№ п/п
Нозология
Количество больных новорожденных
доношенные
недоношенные
Аспирационный синдром
Асфиксия в родах
Болезнь гиалиновых мембран
В/у пневмония
ВЖК
Инфекция, специфичная для перинатального периода
Гемолитическая болезнь новорожденного
Диабетическая фетопатия
Ишемия мозга
Кефалогематома
Врожденные пороки развития
ВПС
Натально-спинальная травма
Сепсис
Первичный ателектаз легких
Геморрагическая болезнь новорожденного
СДР
Неонатальная желтуха
ЯНЭК
Полицетемический синдром
Структура заболеваемости детей в возрасте от 28 дней до 1 года,
находившихся на ДИН
№ п/п
Нозология
Количество больных детей
1
Перинатальные состояния (ишемия мозга и т.д.)
2
Врожденные пороки развития
3
ВПС
4
Заболевания органов дыхания (внебольничная пневмония, бронхит, трахеит)
5
Инфекционные заболевания (ОКИ, сепсис, менингококковая инфекция и т.д.)
6
Несчастные случаи
всего
в т.ч. механическая асфиксия
7
ДЦП
8
Эпилепсия, эписиндром
9
Другие (указать какие)
№ п/п
Число проконсультированных детей
Из них взято на ДИН
Из числа находившихся на ДИН
Консультативный выезд
Перегоспитализация
Перегоспитализировано
всего
новорожденные
всего
новорожденные
всего
новорожденные
всего
новорожденные
на ИВЛ
ГБУЗ "ВОКПЦ № 1"
ГБУЗ "ВОКПЦ № 2"
ГБУЗ "ВОДКБ"
ГБУЗ "ВОККЦ"
ГБУЗ "ГДБ" г. Волжского
ГБУЗ "Михайловская ГДБ"
ГБУЗ "КБ № 5"
ГУЗ "КБСМП № 7"
ГБУЗ "Камышинская ДГБ"
Д.
Н.
Д.
Н.
Д.
Н.
Д.
Н.
1.
Всего по районам РКЦ/ДКЦ
2.
Прочие районы всего
3.
Всего
Д. - доношенные новорожденные
Н. - недоношенные новорожденные
Летальность детей, стоявших на ДИН в районах области
Показатели
Всего детей
Новорожденных
Доношенных
Недоношенных
Всего
На месте
При транспортировке
Летальность до суток
Летальность новорожденных по нозологическим формам
№ п/п
Нозология
Количество больных новорожденных
доношенные
недоношенные
1
Церебральные расстройства (ишемия мозга, асфиксия в родах, кровоизлияния в ц.н.с., родовая травма ШОП)
2
Респираторные нарушения (СДР, в/у пневмония, аспирационный синдром)
3
Врожденные пороки развития
4
ВПС
5
Сепсис
6
Геморрагическая болезнь
7
Неонатальная желтуха
8
Полицетемический синдром
7
Гемолитическая болезнь новорожденного
Приложение 5
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ
ГУЗ "Детская "Клиническая "Городская "Михайловская "Камышинская "Волгоградская
ГУЗ клиническая больница скорой детская городская детская областная
ГБУЗ "Клиническая больница № 2" медицинской больница", детская городская наркологическая
"ВОДКИБ" больница № 8" помощи № 15" г. Волжский больница" больница" больница"
ГБУЗ "Городская
клиническая больница
\/ \/ \/ \/ \/ \/ \/ скорой медицинской
ГБУЗ "ВОДКБ" > помощи № 25"
> ГКУЗ "Территориальный центр медицины <
> катастроф Волгоградской области"
> <
ГУЗ "Больница № 16" ГБУЗ "Волгоградский
областной клинический
онкологический
диспансер"
ГУЗ "Консультативно-
диагностический
центр для детей № 1" \/ \/ \/
\/ Выезд хирурга, Выезд на место с целью Организация
нейрохирурга, медицинской эвакуации телемедицинской
Консультация хирурга, анестезиолога- консультации тяжелобольным
нейрохирурга, реаниматолога, детям, нуждающимся
анестезиолога-реаниматолога инфекциониста в уточнении диагноза
по телефону с рекомендациями ГБУЗ "ВОДКИБ"
по дополнительному на место для
обследованию консультации
Лечение на месте Медицинская эвакуация Лечение в федеральных центрах
Приложение 6
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ "ВОКПЦ
Родильные Акушерские ГБУЗ "Клиническая "Городская "Михайловская "Клиническая № 1 им.
дома отделения "Клиническая больница детская городская больница Л.Н. Ушаковой"
Волгограда ЦРБ больница № 5" скорой больница", детская скорой
медицинской г. Волжский больница" медицинской
помощи № 15" помощи № 7"
\/ \/ \/ \/ \/ \/
<
> Консультация и постановка на учет в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ
ГБУЗ "ВОКПЦ № 1 им Л.Н. Ушаковой", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", < ГБУЗ "ВОКПЦ № 2"
ГБУЗ "ВОККЦ", ГКУЗ "ТЦМК"
\/ \/ \/ \/
Консультация кардиохирурга Выезд кардиохирурга Выезд на место с целью Организация телемедицинской
по телефону с рекомендациями на место для уточнения перегоспитализации консультации тяжелобольным
по дополнительному обследованию диагноза в ГБУЗ "ВОККЦ" детям, нуждающимся
в уточнении диагноза
Лечение на месте Перевод в ГБУЗ "ВОКПЦ № 2" Перевод в ГБУЗ "ВОДКБ", ГУЗ Перевод в ГБУЗ "ВОККЦ"
"Детская клиническая больница
№ 8", ГБУЗ "Клиническая
больница № 5"
Приложение 7
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ (СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ТЯЖЕЛОЕ,
КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ) И КРИТЕРИИ ПОСТАНОВКИ НА ДИН
Учреждение
здравоохранения (УЗ)
Анамнез, статус, ОАК, ОАМ,
0 - 2 часа < биохимия крови + группа крови
и резус-фактор
\/
Постановка на учет
в РКЦ/ДКЦ
1 час
\/
Консультация по телефону
узкими специалистами + < ДИН + принятие решения
рекомендации РКЦ/ДКЦ
/\ \/
Дополнительное
Выезд с привлечением
\/ необходимых специалистов в 1
очередь или во 2 очередь
ДИН
/\ \/
\/
Осмотр на месте
Средней тяжести < > Крайне тяжелое
\/
\/ \/
Транспортабельное
Тяжелое Нетранспортабельное
<
1 - 2 часа < \/
\/ Согласование
перевода в УЗ 2 Стабилизация
Подготовка или 3 этапа состояния, коррекция
к транспортировке терапии
/\
3 - 6 часов
\/ \/
\/
Относительно Абсолютно
Перегоспитализация нетранспортабельный нетранспортабельный
в УЗ 2 или 3 этапа (транспортировка
по жизненным Лечение на месте
показаниям) ДИН
Приложение 8
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
Алгоритм действий врача при оказании неотложной помощи детям
с соматической патологией в возрасте от 1 месяца до 18 лет
в состоянии средней тяжести
Поступление в учреждение
здравоохранения (УЗ)
\/
Сбор анамнеза, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, сахар
крови, ЭКГ, рентгенография легких (по показаниям) в течение
2 часов
\/
Постановка на учет в РКЦ/ДКЦ (ДИН)
\/ \/
Терапия в УЗ на месте < Необходимость консультации
/\ узкими специалистами
\/
Дообследование: рентгенография, Согласование перевода в УЗ 2
ЭКГ и др. или 3 этапа по профилю
Алгоритм действий врача при оказании неотложной помощи детям
в возрасте от 1 месяца до 18 лет в тяжелом состоянии
Учреждение
здравоохранения (УЗ)
\/
Сбор анамнеза, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови,
сахар крови, ЭКГ, рентгенография легких (по показаниям)
\/
Постановка на учет РКЦ/ДКЦ (ДИН)
Принятие решения
\/ \/
Дообследование: НСГ, Выезд с привлечением необходимых
рентгенография, ЭКГ, ЭхоКГ специалистов в 1 очередь или во
и др. 2 очередь
/\
\/ \/
Консультация по телефону Осмотр на месте
узких специалистов РКЦ/ДКЦ
\/ \/
Коррекция терапии > Коррекция Согласование
терапии перевода
в УЗ 2 или 3
< этапа
\/ \/
\/
Лечение Подготовка к
ДИН в УЗ транспортировке
на месте в УЗ 2 или 3
этапа
Приложение 9
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
Критерии обращения в РКЦ/ДКЦ для учреждений 1 уровня
Критерии обращения в РКЦ/ДКЦ для учреждений 2 уровня, не имеющих педиатрического ОРИТ
Критерии обращения в РКЦ/ДКЦ для учреждений 2 уровня, где имеется педиатрическое ОРИТ
1. Рождение недоношенного новорожденного с массой менее 2 кг;
2. Развитие угрожающего состояния (УС) у новорожденного любого срока гестации;
3. Дыхательная недостаточность;
4. Недостаточность кровообращения;
5. Энтеральная недостаточность;
6. Почечная недостаточность;
7. Печеночная недостаточность;
8. Геморрагический синдром, анемия;
9. Гипербилирубинемия любого генеза;
10. Церебральная недостаточность (уменьшение количества сознания, патологическая неврологическая симптоматика);
11. Ранняя и поздняя неонатальная инфекция;
12. Метаболические нарушения;
13. Подозрение на хирургическую патологию или врожденные пороки развития (далее - ВПР), в том числе врожденный порок сердца (далее - ВПС);
14. Поступление из дома новорожденного в УС;
15. Подозрение на ятрогенные осложнения
1. Рождение недоношенного новорожденного с массой менее 1,5 кг;
2. Развитие УС у новорожденного любого срока гестации;
3. Дыхательная недостаточность;
4. Недостаточность кровообращения;
5. Энтеральная недостаточность;
6. Почечная недостаточность;
7. Печеночная недостаточность;
8. Геморрагический синдром, анемия;
9. Гипербилирубинемия любого генеза;
10. Церебральная недостаточность (уменьшение количества сознания, патологическая неврологическая симптоматика);
11. Ранняя и поздняя неонатальная инфекция;
12. Метаболические нарушения;
13. Подозрение на хирургическую патологию или ВПР, в том числе ВПС;
14. Поступление из дома новорожденного в УС;
15. Подозрение на ятрогенные осложнения
1. Рождение недоношенного новорожденного с массой менее 1500 грамм;
2. Неотложная хирургическая патология или ВПР, в том числе ВПС;
3. Необходимость диагностики и коррекции интенсивной терапии при УС у новорожденного любого срока гестации;
4. Подозрение на ятрогенные осложнения;
5. Критерии обращения в РКЦ для учреждений 3 уровня
------------------------------------------------------------------
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 июня 2015 г. № 1781
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях дальнейшего совершенствования организации неотложной медицинской помощи детям Волгоградской области, снижения младенческой, детской смертности и больничной летальности в медицинских организациях области приказываю:
1. Главным врачам ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 1 им. Л.И. Ушаковой" (далее - ГБУЗ "ВОКПЦ № 1") М.Н. Кириченко и ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2, Волгоград" (далее - ГБУЗ "ВОКПЦ № 2") Т.А. Веровской:
1.1. С 03.06.2015 организовать работу дистанционно-консультативных центров (далее - ДКЦ) по осуществлению:
1.1.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей в возрасте с 0 до 1 месяца, с 1 месяца до 3 месяцев (кроме инфекционной патологии) в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния, согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
1.1.2. Оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям в возрасте с 0 до 1 месяца (кроме хирургической патологии), с 1 месяца до 3 месяцев (кроме инфекционной и хирургической патологии) в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
1.1.3. Выбора места лечения и перегоспитализации (далее - медицинская эвакуация) несовершеннолетних в возрасте с 0 до 3 месяцев, в том числе для проведения диагностических и лечебных манипуляций пациентов, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, транспортом ДКЦ согласно приложению № 1 к настоящему приказу в учреждение соответствующего уровня согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
1.2. В срок до 02.06.2015 внести соответствующие изменения в Положения о ДКЦ, функциональные обязанности персонала, в штатное расписание.
1.3. Назначить ответственного по учреждению за:
1.3.1. Осуществление постоянного контроля за своевременностью постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в ДКЦ.
1.3.2. Направление протоколов проведенных консультаций дежурными врачами по электронной почте в лечебные учреждения по форме согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
1.4. Информировать руководителей медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, о всех случаях несвоевременной постановки их специалистами на учет пациентов, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении реанимационно-консультативной службой Волгоградской области, для принятия соответствующих мер.
1.5. Проводить ежемесячно анализ работы ДКЦ.
1.6. Предоставлять в отдел организационно-экономической и методической работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ "ВОДКБ") на электронный адрес vodkb1@vomiac.ru следующее:
1.6.1. Информацию о количестве детей, состоящих на учете в ДКЦ, ежедневно до 08 ч 00 мин.;
1.6.2. Аналитический отчет о работе ДКЦ с нарастающим итогом и карты дефектов ежеквартально до 05 числа следующего за отчетным месяца по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
1.7. Организовать:
1.7.1. Предоставление информации о неисправности реанимобиля с целью корректировки временной маршрутизации через согласование с реанимационно-консультативным центром (далее - РКЦ) ГБУЗ "ВОДКБ" в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронные адреса: chebatkova@oblzdrav.volganet.ru, kondakova@oblzdrav.volganet.ru в рабочие дни и ГБУЗ "ВОДКБ" круглосуточно.
1.7.2. Взаимозаменяемость РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ" и ДКЦ при необходимости экстренного выезда в районы Волгограда и Волгоградской области при отсутствии других бригад по объективным причинам (выезд в учреждения здравоохранения регионального и федерального уровня).
1.7.3. Контроль теоретических знаний и практических навыков по оказанию первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения 1 и 2 уровня.
2. Главному врачу ГБУЗ "ВОДКБ" С.А. Емельяновой:
2.1. С 03.06.2015 организовать работу РКЦ с функциями координатора системы ДКЦ-РКЦ по осуществлению:
2.1.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей в возрасте до 12 месяцев в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в состоянии тяжелом и крайне тяжелом, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния:
- в возрасте с 0 до 1 месяца - вся патология согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
- в возрасте с 1 месяца до 3 месяцев - кроме инфекционной патологии согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
- в возрасте с 3 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - кроме инфекционной патологии.
2.1.2. Выезда с целью оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом:
- в возрасте с 0 до 1 месяца - кроме хирургической патологии согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
- в возрасте с 1 месяца до 3 месяцев - кроме хирургической патологии согласно приложениям № 1 и № 2 к настоящему приказу. При наличии у ребенка инфекционной патологии привлекается врач-консультант ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница" (далее - ГБУЗ "ВОДКИБ");
- в возрасте с 3 месяцев до 6 месяцев - всех детей Волгоградской области кроме хирургической патологии. При наличии у ребенка инфекционной патологии привлекается врач-консультант ГБУЗ "ВОДКИБ".
2.1.3. Выбора места лечения и медицинской эвакуации в учреждение соответствующего уровня, в том числе для проведения диагностических и лечебных манипуляций, транспортом РКЦ несовершеннолетних в возрасте:
- с 0 до 3 месяцев согласно приложениям № 1 и № 2 к настоящему приказу;
- с 3 месяцев до 6 месяцев - всех детей Волгоградской области.
2.2. В срок до 02.06.2015 внести соответствующие изменения в Положение об РКЦ, функциональные обязанности персонала (включив функцию координации работы ДКЦ-РКЦ на ответственном дежурном враче РКЦ), штатное расписание.
2.3. Назначить ответственного по учреждению за:
2.3.1. Осуществление постоянного контроля за своевременностью постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в РКЦ.
2.3.2. Направление протоколов проведенных консультаций дежурными врачами по электронной почте в лечебные учреждения по форме согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
2.4. Информировать руководителей медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, о всех случаях несвоевременной постановки их специалистами на учет пациентов, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении реанимационно-консультативной службой Волгоградской области, для принятия соответствующих мер.
2.5. Проводить ежемесячно анализ работы РКЦ.
2.6. Подготавливать ежеквартально до 05 числа следующего за отчетным месяца аналитический отчет о работе РКЦ с нарастающим итогом и карты дефектов по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
2.7. Предоставлять в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронные адреса: chebatkova@oblzdrav.volganet.ru, kondakova@oblzdrav.volganet.ru следующее:
2.7.1. Сводный аналитический отчет о работе системы ДКЦ-РКЦ Волгоградской области с нарастающим итогом ежеквартально до 10 числа следующего за отчетным месяца по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
2.7.2. В течение рабочего дня информацию о неисправности реанимобиля системы ДКЦ-РКЦ и временной маршрутизации, включая выходные и праздничные дни.
2.8. Осуществлять взаимозаменяемость бригад системы ДКЦ-РКЦ при необходимости экстренного выезда в районы Волгограда и Волгоградской области при отсутствии других бригад по объективным причинам (выезд в учреждения здравоохранения регионального и федерального уровня).
3. Директору ГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГКУЗ "ТЦМК") В.А. Ярмоличу:
3.1. С 03.06.2015 организовать:
3.1.1. Выезд с целью оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям в состоянии тяжелом и крайне тяжелом, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним:
- в возрасте с 0 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - с хирургической патологией;
- с 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - по профилю "анестезиология-реаниматология";
- в возрасте с 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - с инфекционной патологией с привлечением врачей-консультантов ГБУЗ "ВОДКИБ".
3.1.2. Медицинскую эвакуацию в учреждение соответствующего уровня несовершеннолетних в возрасте с 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней транспортом ГКУЗ "ТЦМК" согласно приложению № 5 к настоящему приказу:
- с хирургической патологией и по профилю "анестезиология-реаниматология";
- с инфекционной патологией с привлечением врачей-консультантов ГБУЗ "ВОДКИБ".
3.2. Назначить ответственного по учреждению за направление протоколов проведенных консультаций дежурными врачами по электронной почте в лечебные учреждения по форме согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
3.3. Проводить ежемесячно анализ работы ГКУЗ "ТЦМК".
3.4. Предоставлять ежеквартально до 05 числа следующего за отчетным месяца аналитический отчет о работе ГКУЗ "ТЦМК" с нарастающим итогом в отдел организационно-экономической и методической работы ГБУЗ "ВОДКБ" на электронный адрес vodkb1@vomiac.ru по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
4. Главному врачу ГБУЗ "ВОДКИБ" А.М. Алюшину:
4.1. С 03.06.2015 организовать работу дистанционно-консультативного центра для детей с инфекционными заболеваниями (далее - ДКЦ-ИЗ) по осуществлению:
4.1.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей с инфекционной патологией, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния:
- в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев - в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом;
- в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в состоянии тяжелом и крайне тяжелом.
4.1.2. Оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям с инфекционной патологией, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним:
- в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев - в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом;
- в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в состоянии тяжелом и крайне тяжелом.
4.2. Организовать выезд врачей-консультантов ГБУЗ "ВОДКИБ" с целью консультации или медицинской эвакуации в ГБУЗ "ВОДКИБ" несовершеннолетних с инфекционной патологией в возрасте:
- с 1 месяца до 6 месяцев - транспортом РКЦ "ВОДКБ";
- с 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - транспортом ГКУЗ "ТЦМК".
4.3. Назначить ответственного по учреждению за:
4.3.1. Осуществление постоянного контроля за своевременностью постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в ДКЦ-ИЗ.
4.3.2. Направление дежурными врачами протоколов проведенных консультаций по электронной почте в лечебные учреждения по форме согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
4.4. Информировать руководителей медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям, о всех случаях несвоевременной постановки их специалистами на учет пациентов, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении реанимационно-консультативной службой Волгоградской области, для принятия соответствующих мер.
4.5. Проводить ежемесячно анализ работы ДКЦ-ИЗ для подготовки ежеквартального отчета.
4.6. Предоставлять в отдел организационно-экономической и методической работы ГБУЗ "ВОДКБ" на электронный адрес vodkb1@vomiac.ru:
4.6.1. Ежеквартально до 05 числа следующего за отчетным месяца аналитический отчет о работе ДКЦ-ИЗ с нарастающим итогом и карты дефектов по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
4.6.2. Информацию о количестве детей, состоящих на учете в ДКЦ-ИЗ, ежедневно до 08 ч 00 мин.
5. Главному врачу ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (далее - ГБУЗ "ВОККЦ") В.В. Иваненко с 03.06.2015 организовать:
5.1. Интенсивное наблюдение (в объеме круглосуточной консультативной помощи) за состоянием здоровья детей в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней, находящихся в стационарных отделениях государственных учреждений здравоохранения, с кардиохирургической патологией.
5.2. Взаимодействие с РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", ГКУЗ "ТЦМК" согласно приложению № 6 к настоящему приказу.
5.3. Выезд кардиохирурга при необходимости очной консультации.
5.4. Использование телемедицинских технологий для оказания консультативной помощи.
6. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним:
6.1. Обеспечить с 03.06.2015 постановку на учет в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", ДКЦ-ИЗ детей в возрасте от 0 до 12 месяцев в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в тяжелом и крайне тяжелом состоянии для осуществления динамического интенсивного наблюдения за состоянием их здоровья.
6.2. Назначить ответственного по учреждению за своевременность постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", ДКЦ-ИЗ, осуществление динамического интенсивного наблюдения через 6 - 12 - 24 часа, ежедневного обязательного мониторинга состояния пациента с дежурным врачом РКЦ/ДКЦ, ДКЦ-ИЗ с 08 ч 00 мин. до 09 ч 00 мин., снятие с учета.
6.3. Направить копию приказа с указанием номера телефона ответственного в РКЦ/ДКЦ по зоне закрепления согласно приложению № 1 к настоящему приказу в ГКУЗ "ТЦМК", в ДКЦ-ИЗ до 03.06.2015.
6.4. При постановке на учет детей от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней руководствоваться алгоритмами постановки на учет согласно приложениям № 7, № 8 к настоящему приказу и критериями обращения в РКЦ/ДКЦ согласно приложению № 9 к настоящему приказу.
6.5. Заключить договоры с другими государственными медицинскими учреждениями на осуществление консультативной помощи врачами-специалистами, которые отсутствуют в штате ГКУЗ "ТЦМК".
6.6. Осуществлять контроль за своевременностью постановки на учет детей, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении, по тяжести состояния и в зависимости от возраста согласно приложениям № 2, № 5, № 6 к настоящему приказу.
6.7. Рекомендовать при проведении оценки качества оказания медицинской помощи несовершеннолетним учитывать своевременность постановки на учет в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", ДКЦ-ИЗ.
7. Начальнику отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области А.В. Чебатковой осуществлять контроль за организацией реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области.
8. Признать утратившими силу:
8.1. Приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 05.06.2013 № 1468 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области".
8.2. Приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.07.2013 № 1944 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 05.06.2013 № 1468 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области".
8.3. Приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 18.03.2014 № 597 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 05.06.2013 № 1468 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области".
9. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области И.А. Карасеву.
Председатель комитета
здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН
Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
ДИНАМИЧЕСКОЕ ИНТЕНСИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ
ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 3 МЕС.
РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ"
Светлоярский р-н
Октябрьский р-н
Котельниковский р-н
Калачевский р-н
Суровикинский р-н
Чернышковский р-н
Клетский р-н
Серафимовичский р-н
Городищенский р-н
Иловлинский р-н
Алексеевский р-н
Кумылженский р-н
Нехаевский р-н
Новониколаевский р-н
Новоаннинский р-н
г. Михайловка
г. Урюпинск
ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1 им. Л.И. Ушаковой"
Быковский р-н
Даниловский р-н
Дубовский р-н
Еланский р-н
Жирновский р-н
Киквидзенский р-н
Котовский р-н
Ленинский р-н
Николаевский р-н
Ольховский р-н
Палласовский р-н
Руднянский р-н
Среднеахтубинский р-н
Старополтавский р-н
Фроловский р-н
г. Волжский
г. Камышин
Камышинский р-н
ДКЦ "ВОКПЦ № 2"
ГБУЗ "Родильный дом № 1", г. Волгоград
ГБУЗ "Клинический родильный дом № 2", г. Волгоград
ГБУЗ "Родильный дом № 3", г. Волгоград
ГБУЗ "Родильный дом № 4", г. Волгоград
ГБУЗ "Клиническая больница № 5", г. Волгоград
ГБУЗ "КБСМП № 7", Родильный дом
ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15", г. Волгоград
ГУЗ "Детская клиническая больница № 8"
Приложение 2
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
Акушерские ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ
отделения "Клиническая "Клиническая "Городская ГБУЗ
ЦРБ больница больница детская "Михайловская ГБУЗ
№ 5" скорой больница", городская "Клиническая
медицинской г. Волжский детская больница ГБУЗ
помощи № 15" больница" скорой "ВОКПЦ № 1
медицинской им. Л.Н.
помощи № 7" Ушаковой"
Родильные
дома \/ \/ \/ \/ \/
Волгограда >
> Консультация и постановка на учет в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", < ГБУЗ "ВОКПЦ
> ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 1 им Л.Н. Ушаковой, ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", < № 2"
> ДКЦ-ИЗ
ГБУЗ "ВОДКБ"
\/ > Организация
\/ телемедицинской
ГУЗ "Больница № 16" Выезд реаниматолога, консультации
неонатолога Выезд на место с целью тяжелобольным детям,
и инфекциониста медицинской эвакуации в ГБУЗ нуждающимся в уточнении
на место для "ВОДКБ", ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", ГБУЗ диагноза
Консультация уточнения диагноза "ВОКПЦ № 1 им. Л.Н. Ушаковой",
реаниматолога, неонатолога < ГБУЗ "КБ № 5", ГБУЗ КБСМП № 15",
и инфекциониста по ГБУЗ "ГДБ г. Волжского", ГБУЗ
телефону с рекомендациями "Михайловская ГДБ", ГБУЗ
по дополнительному "Камышинская ДГБ", ГБУЗ Лечение в федеральных
обследованию "ВОДКИБ" центрах
Лечение на месте Медицинская эвакуация в ГБУЗ "ВОДКБ", ГБУЗ "ВОКПЦ
№ 2", ГБУЗ "КБ № 5", ГБУЗ КБСМП № 15", ГБУЗ "ГДБ
г. Волжского", ГБУЗ "Михайловская ГДБ", ГБУЗ
"Камышинская ДГБ", ГБУЗ "ВОДКИБ"
Приложение 3
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
Протокол консультации
Дата:
Время:
Район:
врач:
Врач ДКЦ/РКЦ:
Ф.И.О. ребенка:
дата рождения:
Диагноз:
Информация о состоянии ребенка:
Состояние: удовлетворительное, среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое, агональное.
Т = _______ ЧСС = _______ ЧД = _______ АД = _________ Sat ________ ЦВД _______
Уровень сознания:
Судороги:
Кожные покровы:
Дыхание:
Тип респираторной поддержки:
Параметры ИВЛ:
Инотропная поддержка:
Симптом белого пятна:
Пульс определяется на артерии:
Диурез:
Данные обследования:
Динамика состояния:
Рекомендовано обследование:
Рекомендована консультация специалистов:
Рекомендовано лечение:
Тип респираторной поддержки:
Параметры ИВЛ
Антибактериальная терапия:
Доза:
Общий объем жидкости
Инфузия:
Тип инфузионной среды:
Энтеральное питание:
Парентеральное питание:
Белки - г/кг/сут
Углеводы - г/кг/сут
Жиры - г/кг/сут
Седация и анальгезия:
Противосудорожная терапия:
Инотропная поддержка:
Доза:
Сурфактант:
Доза:
Гемостатическая терапия:
Доза:
Диуретики:
Прокинетики:
Другая терапия:
Рекомендован повторный выход на ДКЦ/РКЦ: дата:
Приложение 4
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
Отчет по работе РКЦ/ДКЦ за _____________ 201_ г.
Возрастная и весовая структура детей, находившихся на ДИН
Возраст
Срок гестации (нед.)
Вес при рождении (гр)
До 7 дней
8 - 28 дней
старше 1 месяца
от 1 до 3 лет
старше 3 лет
22 - 28
28 - 36
37 - 42
Свыше 42
500 - 1000
1001 - 1500
1501 - 2000
2001 - 2500
2501 - 4000
Свыше 4000
Структура заболеваемости новорожденных, находившихся на ДИН
№ п/п
Нозология
Количество больных новорожденных
доношенные
недоношенные
Аспирационный синдром
Асфиксия в родах
Болезнь гиалиновых мембран
В/у пневмония
ВЖК
Инфекция, специфичная для перинатального периода
Гемолитическая болезнь новорожденного
Диабетическая фетопатия
Ишемия мозга
Кефалогематома
Врожденные пороки развития
ВПС
Натально-спинальная травма
Сепсис
Первичный ателектаз легких
Геморрагическая болезнь новорожденного
СДР
Неонатальная желтуха
ЯНЭК
Полицетемический синдром
Структура заболеваемости детей в возрасте от 28 дней до 1 года,
находившихся на ДИН
№ п/п
Нозология
Количество больных детей
1
Перинатальные состояния (ишемия мозга и т.д.)
2
Врожденные пороки развития
3
ВПС
4
Заболевания органов дыхания (внебольничная пневмония, бронхит, трахеит)
5
Инфекционные заболевания (ОКИ, сепсис, менингококковая инфекция и т.д.)
6
Несчастные случаи
всего
в т.ч. механическая асфиксия
7
ДЦП
8
Эпилепсия, эписиндром
9
Другие (указать какие)
№ п/п
Число проконсультированных детей
Из них взято на ДИН
Из числа находившихся на ДИН
Консультативный выезд
Перегоспитализация
Перегоспитализировано
всего
новорожденные
всего
новорожденные
всего
новорожденные
всего
новорожденные
на ИВЛ
ГБУЗ "ВОКПЦ № 1"
ГБУЗ "ВОКПЦ № 2"
ГБУЗ "ВОДКБ"
ГБУЗ "ВОККЦ"
ГБУЗ "ГДБ" г. Волжского
ГБУЗ "Михайловская ГДБ"
ГБУЗ "КБ № 5"
ГУЗ "КБСМП № 7"
ГБУЗ "Камышинская ДГБ"
Д.
Н.
Д.
Н.
Д.
Н.
Д.
Н.
1.
Всего по районам РКЦ/ДКЦ
2.
Прочие районы всего
3.
Всего
Д. - доношенные новорожденные
Н. - недоношенные новорожденные
Летальность детей, стоявших на ДИН в районах области
Показатели
Всего детей
Новорожденных
Доношенных
Недоношенных
Всего
На месте
При транспортировке
Летальность до суток
Летальность новорожденных по нозологическим формам
№ п/п
Нозология
Количество больных новорожденных
доношенные
недоношенные
1
Церебральные расстройства (ишемия мозга, асфиксия в родах, кровоизлияния в ц.н.с., родовая травма ШОП)
2
Респираторные нарушения (СДР, в/у пневмония, аспирационный синдром)
3
Врожденные пороки развития
4
ВПС
5
Сепсис
6
Геморрагическая болезнь
7
Неонатальная желтуха
8
Полицетемический синдром
7
Гемолитическая болезнь новорожденного
Приложение 5
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ
ГУЗ "Детская "Клиническая "Городская "Михайловская "Камышинская "Волгоградская
ГУЗ клиническая больница скорой детская городская детская областная
ГБУЗ "Клиническая больница № 2" медицинской больница", детская городская наркологическая
"ВОДКИБ" больница № 8" помощи № 15" г. Волжский больница" больница" больница"
ГБУЗ "Городская
клиническая больница
\/ \/ \/ \/ \/ \/ \/ скорой медицинской
ГБУЗ "ВОДКБ" > помощи № 25"
> ГКУЗ "Территориальный центр медицины <
> катастроф Волгоградской области"
> <
ГУЗ "Больница № 16" ГБУЗ "Волгоградский
областной клинический
онкологический
диспансер"
ГУЗ "Консультативно-
диагностический
центр для детей № 1" \/ \/ \/
\/ Выезд хирурга, Выезд на место с целью Организация
нейрохирурга, медицинской эвакуации телемедицинской
Консультация хирурга, анестезиолога- консультации тяжелобольным
нейрохирурга, реаниматолога, детям, нуждающимся
анестезиолога-реаниматолога инфекциониста в уточнении диагноза
по телефону с рекомендациями ГБУЗ "ВОДКИБ"
по дополнительному на место для
обследованию консультации
Лечение на месте Медицинская эвакуация Лечение в федеральных центрах
Приложение 6
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ ГБУЗ "ВОКПЦ
Родильные Акушерские ГБУЗ "Клиническая "Городская "Михайловская "Клиническая № 1 им.
дома отделения "Клиническая больница детская городская больница Л.Н. Ушаковой"
Волгограда ЦРБ больница № 5" скорой больница", детская скорой
медицинской г. Волжский больница" медицинской
помощи № 15" помощи № 7"
\/ \/ \/ \/ \/ \/
<
> Консультация и постановка на учет в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ
ГБУЗ "ВОКПЦ № 1 им Л.Н. Ушаковой", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ № 2", < ГБУЗ "ВОКПЦ № 2"
ГБУЗ "ВОККЦ", ГКУЗ "ТЦМК"
\/ \/ \/ \/
Консультация кардиохирурга Выезд кардиохирурга Выезд на место с целью Организация телемедицинской
по телефону с рекомендациями на место для уточнения перегоспитализации консультации тяжелобольным
по дополнительному обследованию диагноза в ГБУЗ "ВОККЦ" детям, нуждающимся
в уточнении диагноза
Лечение на месте Перевод в ГБУЗ "ВОКПЦ № 2" Перевод в ГБУЗ "ВОДКБ", ГУЗ Перевод в ГБУЗ "ВОККЦ"
"Детская клиническая больница
№ 8", ГБУЗ "Клиническая
больница № 5"
Приложение 7
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ (СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ТЯЖЕЛОЕ,
КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ) И КРИТЕРИИ ПОСТАНОВКИ НА ДИН
Учреждение
здравоохранения (УЗ)
Анамнез, статус, ОАК, ОАМ,
0 - 2 часа < биохимия крови + группа крови
и резус-фактор
\/
Постановка на учет
в РКЦ/ДКЦ
1 час
\/
Консультация по телефону
узкими специалистами + < ДИН + принятие решения
рекомендации РКЦ/ДКЦ
/\ \/
Дополнительное
Выезд с привлечением
\/ необходимых специалистов в 1
очередь или во 2 очередь
ДИН
/\ \/
\/
Осмотр на месте
Средней тяжести < > Крайне тяжелое
\/
\/ \/
Транспортабельное
Тяжелое Нетранспортабельное
<
1 - 2 часа < \/
\/ Согласование
перевода в УЗ 2 Стабилизация
Подготовка или 3 этапа состояния, коррекция
к транспортировке терапии
/\
3 - 6 часов
\/ \/
\/
Относительно Абсолютно
Перегоспитализация нетранспортабельный нетранспортабельный
в УЗ 2 или 3 этапа (транспортировка
по жизненным Лечение на месте
показаниям) ДИН
Приложение 8
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
Алгоритм действий врача при оказании неотложной помощи детям
с соматической патологией в возрасте от 1 месяца до 18 лет
в состоянии средней тяжести
Поступление в учреждение
здравоохранения (УЗ)
\/
Сбор анамнеза, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, сахар
крови, ЭКГ, рентгенография легких (по показаниям) в течение
2 часов
\/
Постановка на учет в РКЦ/ДКЦ (ДИН)
\/ \/
Терапия в УЗ на месте < Необходимость консультации
/\ узкими специалистами
\/
Дообследование: рентгенография, Согласование перевода в УЗ 2
ЭКГ и др. или 3 этапа по профилю
Алгоритм действий врача при оказании неотложной помощи детям
в возрасте от 1 месяца до 18 лет в тяжелом состоянии
Учреждение
здравоохранения (УЗ)
\/
Сбор анамнеза, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови,
сахар крови, ЭКГ, рентгенография легких (по показаниям)
\/
Постановка на учет РКЦ/ДКЦ (ДИН)
Принятие решения
\/ \/
Дообследование: НСГ, Выезд с привлечением необходимых
рентгенография, ЭКГ, ЭхоКГ специалистов в 1 очередь или во
и др. 2 очередь
/\
\/ \/
Консультация по телефону Осмотр на месте
узких специалистов РКЦ/ДКЦ
\/ \/
Коррекция терапии > Коррекция Согласование
терапии перевода
в УЗ 2 или 3
< этапа
\/ \/
\/
Лечение Подготовка к
ДИН в УЗ транспортировке
на месте в УЗ 2 или 3
этапа
Приложение 9
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 02.06.2015 № 1781
Критерии обращения в РКЦ/ДКЦ для учреждений 1 уровня
Критерии обращения в РКЦ/ДКЦ для учреждений 2 уровня, не имеющих педиатрического ОРИТ
Критерии обращения в РКЦ/ДКЦ для учреждений 2 уровня, где имеется педиатрическое ОРИТ
1. Рождение недоношенного новорожденного с массой менее 2 кг;
2. Развитие угрожающего состояния (УС) у новорожденного любого срока гестации;
3. Дыхательная недостаточность;
4. Недостаточность кровообращения;
5. Энтеральная недостаточность;
6. Почечная недостаточность;
7. Печеночная недостаточность;
8. Геморрагический синдром, анемия;
9. Гипербилирубинемия любого генеза;
10. Церебральная недостаточность (уменьшение количества сознания, патологическая неврологическая симптоматика);
11. Ранняя и поздняя неонатальная инфекция;
12. Метаболические нарушения;
13. Подозрение на хирургическую патологию или врожденные пороки развития (далее - ВПР), в том числе врожденный порок сердца (далее - ВПС);
14. Поступление из дома новорожденного в УС;
15. Подозрение на ятрогенные осложнения
1. Рождение недоношенного новорожденного с массой менее 1,5 кг;
2. Развитие УС у новорожденного любого срока гестации;
3. Дыхательная недостаточность;
4. Недостаточность кровообращения;
5. Энтеральная недостаточность;
6. Почечная недостаточность;
7. Печеночная недостаточность;
8. Геморрагический синдром, анемия;
9. Гипербилирубинемия любого генеза;
10. Церебральная недостаточность (уменьшение количества сознания, патологическая неврологическая симптоматика);
11. Ранняя и поздняя неонатальная инфекция;
12. Метаболические нарушения;
13. Подозрение на хирургическую патологию или ВПР, в том числе ВПС;
14. Поступление из дома новорожденного в УС;
15. Подозрение на ятрогенные осложнения
1. Рождение недоношенного новорожденного с массой менее 1500 грамм;
2. Неотложная хирургическая патология или ВПР, в том числе ВПС;
3. Необходимость диагностики и коррекции интенсивной терапии при УС у новорожденного любого срока гестации;
4. Подозрение на ятрогенные осложнения;
5. Критерии обращения в РКЦ для учреждений 3 уровня
------------------------------------------------------------------