КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 29 июня 2015 г. № 2071

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ
ЛАБОРАТОРИИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях ранней диагностики злокачественных новообразований шейки матки и повышения качества оказания онкологической помощи на территории Волгоградской области приказываю:
1. Определить принципы проведения скрининга рака шейки матки на территории Волгоградской области согласно приложению к настоящему приказу.
2. Главному врачу ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер № 1", Волгоград (далее - ГБУЗ "ВОКОД № 1") В.А. Юшкову:
2.1. Организовать и обеспечить работу централизованной цитологической лаборатории с проведением цитологических исследований методом жидкостной цитологии на базе ГБУЗ "ВОКОД № 1";
2.2. Организовать и провести обучение фельдшеров и акушерок смотровых кабинетов медицинских организаций Волгоградской области, участвующих в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения, правилам забора мазков с шейки матки и из цервикального канала для проведения цитологических исследований методом жидкостной цитологии;
2.3. Обеспечить специалистов, осуществляющих забор мазков с шейки матки и из цервикального канала, методическими рекомендациями по забору материала;
2.4. Ежегодно до 15 декабря определять контингенты, формировать план проведения скрининга рака шейки матки на территории Волгоградской области в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения на следующий год и предоставлять на согласование в комитет здравоохранения Волгоградской области и ТФОМС Волгоградской области;
2.5. Согласованные планы проведения скрининга рака шейки матки на территории Волгоградской области доводить до медицинских организаций Волгоградской области.
2.6. Обеспечить контроль ведения пациентов, у которых по результатам скрининга выявлены предраковые состояния и раковые заболевания.
3. Главным врачам медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения:
3.1. Организовать забор мазков с шейки матки и из цервикального канала в соответствии с принципами проведения скрининга рака шейки матки на территории Волгоградской области, утвержденными приложением к настоящему приказу, а также методическими рекомендациями ГБУЗ "ВОКОД № 1";
3.2. Обеспечить доставку материала, полученного с шейки матки и из цервикального канала, для проведения цитологических исследований в централизованную цитологическую лабораторию ГБУЗ "ВОКОД № 1";
3.3. Организовать активную санитарно-просветительскую работу в целях привлечения и участия определенных контингентов в скрининге рака шейки матки в рамках проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Волгоградской области.
4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.

Председатель
комитета здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН





Приложение
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 29.06.2015 № 2071

ПРИНЦИПЫ
ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ НА ТЕРРИТОРИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
(далее - Принципы)

1. Скрининг рака шейки матки (далее - скрининг) осуществляется в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".
2. Целевой группой для проведения скрининга рака шейки матки методом жидкостной цитологии являются женщины от 21 года до 69 лет.
3. Профильный специалист (фельдшер или акушерка смотрового кабинета):
3.1. осматривает шейку матки в зеркалах;
3.2. осуществляет взятие материала на цитологическое исследование методом жидкостной цитологии (один транспортный контейнер);
3.3. заполняет направление на цитологическое исследование по рекомендуемой форме согласно приложению 1 к настоящим Принципам.
4. Транспортный контейнер с забранным материалом направляется в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ "ВОКОД № 1". Время приема материала - с понедельника по пятницу с 8:00 до 15:50 в здании пансионата.
5. Результаты проведенных исследований официально направляются ГБУЗ "ВОКОД № 1" в медицинские организации, направившие материал на исследование, с обязательными рекомендациями по дальнейшему ведению пациентов при наличии медицинских показаний.
6. Бланк результата цитологического исследования вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного.
7. ГБУЗ "ВОКОД № 1" осуществляется методическое руководство выполнения медицинскими организациями выданных рекомендаций по дальнейшему ведению пациентов.
8. Отчет о результатах проведенного скрининга представляется ГБУЗ "ВОКОД № 1" в адрес ГКУЗ "Волгоградский областной центр медицинской профилактики" и комитета здравоохранения Волгоградской области ежемесячно нарастающим итогом по рекомендуемой форме согласно приложению 2 к настоящим Принципам.





Приложение 1
к принципам проведения
скрининга рака шейки
матки на территории
Волгоградской области
от 29.06.2015 № 2071

Рекомендуемая форма
направления на цитологическое исследование

НАПРАВЛЕНИЕ
на диагностическое цитологическое исследование материала, полученного методом жидкостной цитологии
1. Фамилия, имя, отчество пациентки
______________________________________
(заполнять полностью печатными буквами)
2. Дата рождения "__" ______________ ____
3. Паспорт серия _______ номер __________
______________________________________
(кем и когда выдан)
СНИЛС __________________________
4. Полис ОМС (страх. компания) _________
№ полиса ______________________________
5. Адрес регистрации ___________________
______________________________________
6. Адрес пребывания ____________________
______________________________________
7. Место рождения _____________________
8. Диагноз _____________________________
9. Дата последней менструации
"__" _____ 20__
Менопауза _________ лет
10. Проводимое лечение _________________
11. Соскоб получен (нужное подчеркнуть): влагалище, экзоцервикс, эндоцервикс
12. Дата взятия материала "__" _______ 20__.
13. Ф.И.О. врача (акушерки), направляющих материал ______________ Подпись ________
14 Медицинская организация, направляющая материал
_______________________________________

14. Дата поступления материала для исследования "__" ______ 20__

Подпись лаборанта ___________________
РЕЗУЛЬТАТ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Качество препарата (нужное подчеркнуть): адекватный, недостаточно адекватный, неадекватный
Цитограмма (описание) ____________________________
_________________________________________________
СООТВЕТСТВУЕТ (ПОДЧЕРКНУТЬ):
1. Норме или доброкачественным изменениям
1.1. Норма
1.2. Возрастные изменения слизистой (подчеркнуть) атрофический тип мазка, атрофический кольпит, эстрогенный тип мазка
1.3. Воспалительный процесс слизистой: вагинит; экзоцервицит; эндоцервицит
1.4. Микроорганизмы: Trichomonas vaginalis; Candida spp.; Actinomyces spp.; Chlamydia spp.; Rickettcia spp.; Herpesviruses; бактериальный вагиноз; другое ________________________________________________
1.5. Другие доброкачественные изменения: воспаление, атрофия; гиперкератоз; паракератоз; реактивные постлучевые изменения; связанные с внутриматочными контрацептивами; гиперплазия железистого эпителия; другое ______________________
2. Атипии плоских клеток
2.1. Атипия плоских клеток неопределенного значения (ASC-US)
2.2. Атипия плоских клеток, не позволяющая исключить HSIL (ASC-H)
2.1 Низкая степень интраэпителиального поражения (LSIL): ВПЧ-эффект; CINI
2.2 Высокая степень интраэпителиального поражения (HSIL): CINII; CINIII
2.3 Плоскоклеточный рак
3. Атипии железистых клеток
3.1 Атипичные железистые клетки (AGC)
3.2 Атипичные железистые клетки, похожие на неопластические: эндоцервикальные, эндометриальные, неопределенные (NOS)
3.3 Эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS)
3.4 Аденокарцинома

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ _________________________________
_________________________________________________
ВРАЧ ___________ ПОДПИСЬ _______ ДАТА _________
1. Фамилия, имя, отчество пациентки ________________________________________________
(заполнять полностью) печатными буквами
2. Дата рождения "__" ____________ _________ 3. Паспорт серия________ номер____________________ ________________________________________________
(кем и когда выдан)
СНИЛС __________________ 4. Полис ОМС (страх. компания) _________________
№ полиса ______________________________
5. адрес регистрации ____________________
_______________________________________
6. адрес
пребывания ____________________________
7. место рождения ______________________
8. Дата взятия материала "__" ________ 20__





Приложение 2
к принципам проведения
скрининга рака шейки
матки на территории
Волгоградской области
от 29.06.2015 № 2071

Рекомендуемая форма
отчета о результатах проведенного скрининга

За период ______________ по _______________ (нарастающим итогом)

Показатель
Количество
Число женщин, подлежащих обследованию согласно плану

Число обследованных женщин

Число женщин, у которых установлено заболевание шейки матки:

- норма

- воспаления, признаки ВПЧ

- интерэпителиальная неоплазия легкой степени (LSIL)

- интерэпителиальная неоплазия умеренной степени (LSIL)

- интерэпителиальная неоплазия тяжелой степени (LSIL)

- CIS

- рак шейки матки:

I степени

II степени

III степени

IV степени

Число женщин, у которых цитологический препарат признан неинформативным/неадекватным



------------------------------------------------------------------