Приказ комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 01.07.2015 N 2117 "Об организации диагностики и профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, на территории Волгоградской области"
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. № 2117
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ
ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ, НА ТЕРРИТОРИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования эффективности мер по предупреждению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, его своевременному выявлению, снижению смертности от сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез, в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" и руководствуясь Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, рекомендованными письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.07.2014 № 17-7/10/2-5091, приказываю:
1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению Волгоградской области, организовать:
1.1. Проведение диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" и согласно приложению 1.
1.2. Представление в государственное казенное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", Волгоград ежемесячной информации о ВИЧ-инфицированных больных, прошедших скрининговое обследование на туберкулез.
1.3. Проведение вакцинации/ревакцинации против туберкулеза детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" после исключения диагноза "ВИЧ-инфекция" "Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", Волгоград.
2. Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", Волгоград О.А. Козыреву организовать:
2.1. Проведение дополнительных мероприятий по профилактике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" и согласно приложению 2.
2.2. Направление информации в государственное казенное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" о количестве ВИЧ-инфицированных больных, нуждающихся в профилактике туберкулеза, и необходимом количестве противотуберкулезных препаратов.
3. Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" К.В. Карадуте обеспечить:
3.1. Оказание своевременной консультативно-диагностической помощи ВИЧ-инфицированным больным при проведении профилактики туберкулеза в учреждениях здравоохранения Волгоградской области.
3.2. Противотуберкулезными препаратами для проведения профилактики туберкулеза ВИЧ-инфицированным больным, состоящим на диспансерном учете в государственном казенном учреждении здравоохранения "Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", Волгоград, согласно заявленной потребности.
4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.
Председатель
комитета здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН
Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
1. Проведение флюорографического обследования взрослых пациентов и подростков с 15 лет с впервые установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" и далее 2 раза в год.
2. Проведение реакции Манту с 2ТЕ или Диаскинтеста 2 раза в год всем ВИЧ-инфицированным больным, а также детям при наличии перинатального контакта с ВИЧ.
3. Направление на консультацию в государственное казенное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" или его структурные подразделения, а также к врачам-фтизиатрам государственных учреждений здравоохранения по месту регистрации ВИЧ-инфицированных больных при наличии:
- клинических симптомов (кашель, длительная лихорадка, потеря массы тела, потливость в ночное время);
- патологических изменений легких и средостения, выявленных при флюорографическом или рентгенологическом обследовании;
- положительной или сомнительной реакции на Диаскинтест;
- подтвержденной латентной туберкулезной инфекции (положительных результатах реакции Манту, Диаскинтеста или IGRA-тестов);
- контакта с больным туберкулезом, ранее перенесенным туберкулезом, в том числе спонтанно излеченным.
Приложение 2
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
1. Профилактика туберкулеза проводится в группе больных ВИЧ-инфекцией при отсутствии признаков активного туберкулеза, имеющих высокий риск развития туберкулеза:
- ранее перенесшим туберкулез, в том числе спонтанно излеченный;
- находящимся в контакте с источниками туберкулезной инфекции;
- пациентам с выраженным иммунодефицитом (количество CD4+ лимфоцитов менее 350 клеток/мкл);
- больным при подтверждении латентной туберкулезной инфекции (положительных результатах реакции Манту, Диаскинтеста или IGRA-тестов) вне зависимости от количества CD4+ лимфоцитов;
- больным при наличии одного из СПИД-индикаторных заболеваний/состояний.
2. Профилактика проводится не менее 3 месяцев двумя противотуберкулезными препаратами изониазид 5 мг на кг веса и пиразинамид 25 мг на кг веса (или этамбутол 800 мг) ежедневно, с учетом противопоказаний и переносимости, допускается использование комбинированных препаратов.
3. Профилактика туберкулеза ВИЧ-инфицированным больным назначается при формировании приверженности к терапии.
4. Врач-инфекционист при проведении профилактики туберкулеза в случае необходимости направляет больного на консультацию в государственное казенное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" или его структурные подразделения, а также к врачам-фтизиатрам государственных учреждений здравоохранения по месту регистрации ВИЧ-инфицированных больных для корректировки терапии.
------------------------------------------------------------------
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. № 2117
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ
ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ, НА ТЕРРИТОРИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования эффективности мер по предупреждению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, его своевременному выявлению, снижению смертности от сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез, в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" и руководствуясь Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, рекомендованными письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.07.2014 № 17-7/10/2-5091, приказываю:
1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению Волгоградской области, организовать:
1.1. Проведение диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" и согласно приложению 1.
1.2. Представление в государственное казенное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", Волгоград ежемесячной информации о ВИЧ-инфицированных больных, прошедших скрининговое обследование на туберкулез.
1.3. Проведение вакцинации/ревакцинации против туберкулеза детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" после исключения диагноза "ВИЧ-инфекция" "Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", Волгоград.
2. Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", Волгоград О.А. Козыреву организовать:
2.1. Проведение дополнительных мероприятий по профилактике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" и согласно приложению 2.
2.2. Направление информации в государственное казенное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" о количестве ВИЧ-инфицированных больных, нуждающихся в профилактике туберкулеза, и необходимом количестве противотуберкулезных препаратов.
3. Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" К.В. Карадуте обеспечить:
3.1. Оказание своевременной консультативно-диагностической помощи ВИЧ-инфицированным больным при проведении профилактики туберкулеза в учреждениях здравоохранения Волгоградской области.
3.2. Противотуберкулезными препаратами для проведения профилактики туберкулеза ВИЧ-инфицированным больным, состоящим на диспансерном учете в государственном казенном учреждении здравоохранения "Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", Волгоград, согласно заявленной потребности.
4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.
Председатель
комитета здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН
Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
1. Проведение флюорографического обследования взрослых пациентов и подростков с 15 лет с впервые установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция" и далее 2 раза в год.
2. Проведение реакции Манту с 2ТЕ или Диаскинтеста 2 раза в год всем ВИЧ-инфицированным больным, а также детям при наличии перинатального контакта с ВИЧ.
3. Направление на консультацию в государственное казенное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" или его структурные подразделения, а также к врачам-фтизиатрам государственных учреждений здравоохранения по месту регистрации ВИЧ-инфицированных больных при наличии:
- клинических симптомов (кашель, длительная лихорадка, потеря массы тела, потливость в ночное время);
- патологических изменений легких и средостения, выявленных при флюорографическом или рентгенологическом обследовании;
- положительной или сомнительной реакции на Диаскинтест;
- подтвержденной латентной туберкулезной инфекции (положительных результатах реакции Манту, Диаскинтеста или IGRA-тестов);
- контакта с больным туберкулезом, ранее перенесенным туберкулезом, в том числе спонтанно излеченным.
Приложение 2
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
1. Профилактика туберкулеза проводится в группе больных ВИЧ-инфекцией при отсутствии признаков активного туберкулеза, имеющих высокий риск развития туберкулеза:
- ранее перенесшим туберкулез, в том числе спонтанно излеченный;
- находящимся в контакте с источниками туберкулезной инфекции;
- пациентам с выраженным иммунодефицитом (количество CD4+ лимфоцитов менее 350 клеток/мкл);
- больным при подтверждении латентной туберкулезной инфекции (положительных результатах реакции Манту, Диаскинтеста или IGRA-тестов) вне зависимости от количества CD4+ лимфоцитов;
- больным при наличии одного из СПИД-индикаторных заболеваний/состояний.
2. Профилактика проводится не менее 3 месяцев двумя противотуберкулезными препаратами изониазид 5 мг на кг веса и пиразинамид 25 мг на кг веса (или этамбутол 800 мг) ежедневно, с учетом противопоказаний и переносимости, допускается использование комбинированных препаратов.
3. Профилактика туберкулеза ВИЧ-инфицированным больным назначается при формировании приверженности к терапии.
4. Врач-инфекционист при проведении профилактики туберкулеза в случае необходимости направляет больного на консультацию в государственное казенное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер" или его структурные подразделения, а также к врачам-фтизиатрам государственных учреждений здравоохранения по месту регистрации ВИЧ-инфицированных больных для корректировки терапии.
------------------------------------------------------------------