Приказ комитета по делам территориальных образований Волгоградской обл. от 08.10.2015 N 6НПА "Об утверждении форм документов, предоставляемых для участия в конкурсе на предоставление социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность на территории Волгоградской области, субсидий на реализацию социально значимых проектов по приоритетным направлениям социальной политики Волгоградской области"
КОМИТЕТ ПО ДЕЛАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 октября 2015 г. № 6НПА
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ДЛЯ УЧАСТИЯ
В КОНКУРСЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННЫМ
НЕКОММЕРЧЕСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, СУБСИДИЙ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ПРОЕКТОВ (ПРОГРАММ) ПО ПРИОРИТЕТНЫМ
НАПРАВЛЕНИЯМ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с постановлениями Правительства Волгоградской области от 09 декабря 2013 г. № 722-п "Об утверждении государственной программы Волгоградской области "Государственная поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность на территории Волгоградской области" на 2014 - 2016 годы" и от 05 марта 2013 г. № 106-п "О порядке определения объема и предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность на территории Волгоградской области" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы:
заявления на участие в конкурсе на предоставление социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность на территории Волгоградской области, субсидий на реализацию социально значимых проектов (программ) по приоритетным направлениям социальной политики Волгоградской области;
паспорта проекта (программы) социально ориентированной некоммерческой организации, осуществляющей деятельность на территории Волгоградской области;
сметы планируемых расходов на реализацию проекта (программы) социально ориентированной некоммерческой организации, осуществляющей деятельность на территории Волгоградской области;
форму экспертного оценочного листа.
2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя председателя комитета - начальника управления общественных связей комитета по делам территориальных образований Волгоградской области В.А. Головина.
3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.
Временно осуществляющий полномочия
председателя комитета
В.А.ГОЛОВИН
Утверждено
приказом
комитета по делам
территориальных образований
Волгоградской области
от 08.10.2015 № 6НПА
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсе на предоставление субсидий на реализацию
социально значимых проектов (программ) по приоритетным направлениям
социальной политики Волгоградской области
1. ________________________________________________________________________
(полное наименование социально ориентированной некоммерческой
организации (далее - СО НКО)
направляет проект _________________________________________________________
(наименование проекта)
___________________________________________________________________________
для участия в конкурсе на предоставление субсидий на реализацию социально
значимых проектов (программ) по приоритетным направлениям социальной
политики Волгоградской области.
2. Официальное сокращенное наименование СО НКО ____________________________
___________________________________________________________________________
3. Организационно-правовая форма СО НКО ___________________________________
___________________________________________________________________________
4. Дата регистрации (при создании до 01 июля 2002 г.) _____________________
5. Дата внесения записи о создании СО НКО в Единый государственный реестр
юридических лиц (при создании после 01 июля 2002 г. _______________________
6. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) __________________
7. Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)
___________________________________________________________________________
8. Код(ы) по общероссийскому классификатору видов экономической
деятельности (ОКВЭД) ______________________________________________________
9. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________
10. Код причины постановки на учет (КПП) __________________________________
11. Номер расчетного счета ________________________________________________
12. Наименование банка ____________________________________________________
13. Банковский идентификационный код (БИК) ________________________________
14. Номер корреспондентского счета ________________________________________
15. Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа
СО НКО ____________________________________________________________________
16. Почтовый адрес СО НКО _________________________________________________
17. Телефон СО НКО ________________________________________________________
18. Сайт в сети Интернет СО НКО ___________________________________________
19. Адрес электронной почты СО НКО ________________________________________
20. Наименование должности руководителя СО НКО ____________________________
___________________________________________________________________________
21. Фамилия, имя, отчество руководителя СО НКО
22. Численность работников СО НКО
23. Численность добровольцев СО НКО
24. Численность учредителей (участников, членов) СО НКО
25. Общая сумма денежных средств, полученных СО НКО в предыдущем году
___________________________________________________________ рублей, из них:
взносы учредителей (участников, членов) _______________________ рублей;
гранты и пожертвования юридических лиц ________________________ рублей;
пожертвования физических лиц __________________________________ рублей;
средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов
Российской Федерации, местных бюджетов ____________________________ рублей;
доход от целевого капитала ____________________________________ рублей.
26. Информация о видах деятельности, осуществляемых СО НКО в соответствии с
учредительными документами ________________________________________________
___________________________________________________________________________
27. Характеристика проекта
27.1. Перечень мероприятий проекта (программы) с их кратким описанием, для
финансового обеспечения которых запрашивается субсидия
___________________________________________________________________________
27.2. Приоритетное направление мероприятий проекта (отметить знаком "X"
одно направление, соответствующее сути проекта)
1.
Социальная поддержка и защита граждан
2.
Подготовка населения к преодолению последствий стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, к предотвращению несчастных случаев
3.
Оказание помощи пострадавшим в результате стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, социальных, национальных, религиозных конфликтов, беженцам и вынужденным переселенцам;
4.
Охрана окружающей среды и защита животных;
5.
Охрана и в соответствии с установленными требованиями содержание объектов (в том числе зданий, сооружений) и территорий, имеющих историческое, культовое, культурное или природоохранное значение, и мест захоронений
6.
Оказание юридической помощи на безвозмездной или на льготной основе гражданам и некоммерческим организациям и правовое просвещение населения, деятельность по защите прав и свобод человека и гражданина
7.
Профилактика социально опасных форм поведения граждан
8.
Благотворительная деятельность, а также деятельность в области содействия благотворительности и добровольчеству
9.
Деятельность в области образования, просвещения, науки, культуры, искусства, здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни, улучшения морально-психологического состояния граждан, физической культуры и спорта и содействие указанной деятельности, а также содействие духовному развитию личности
10.
Формирование в обществе нетерпимости к коррупционному поведению
11.
Развитие межнационального сотрудничества, сохранение и защита самобытности, культуры, языков и традиций народов Российской Федерации
12.
Деятельность в сфере патриотического, в том числе военно-патриотического, воспитания граждан Российской Федерации
13.
Проведение поисковой работы, направленной на выявление неизвестных воинских захоронений и непогребенных останков защитников Отечества, установление имен погибших и пропавших без вести при защите Отечества
14.
Участие в профилактике и (или) тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ
15.
Социальная и культурная адаптация и интеграция мигрантов
16.
Мероприятия по медицинской реабилитации и социальной реабилитации, социальной и трудовой реинтеграции лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ
17.
Содействие повышению мобильности трудовых ресурсов
Настоящим заявлением подтверждаю достоверность информации,
представленной в заявке, и соответствие СО НКО требованиям, установленным к
участникам конкурса.
С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии ознакомлен и
согласен.
Согласен на обработку персональных данных в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
____________________________________________ _________ __________________
(наименование должности руководителя СО НКО) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _________________ 20__ г.
Утвержден
приказом
комитета по делам
территориальных образований
Волгоградской области
от 08.10.2015 № 6НПА
i
ПАСПОРТ
проекта (программы) социально ориентированной некоммерческой
организации, осуществляющей деятельность на территории
Волгоградской области
1. Полное название проекта (программы) ____________________________________
___________________________________________________________________________
2. Организация, представившая проект (программу) __________________________
___________________________________________________________________________
3. ФИО автора(ов) проекта (программы) с указанием контактов _______________
___________________________________________________________________________
4. Концепция проекта (программы) (очень кратко) ___________________________
___________________________________________________________________________
5. Целевая группа и механизм ее формирования ______________________________
___________________________________________________________________________
6. Возраст и количество участников проекта (программы) ____________________
___________________________________________________________________________
7. Территориальное представительство участников проекта (программы)
___________________________________________________________________________
8. Сроки реализации проекта (программы)
9. Место реализации проекта (программы)
10. Предполагаемые конечные результаты реализации проекта (программы)
(кратко) __________________________________________________________________
цель реализации проекта, методы достижения цели - _________________________
___________________________________________________________________________
какую услугу получат в результате реализации проекта благополучатели -
___________________________________________________________________________
кто является благополучателем услуг - _____________________________________
___________________________________________________________________________
как полученная услуга отразится на жизни благополучателя - ________________
___________________________________________________________________________
11. Показатели, по которым оцениваются результаты реализации проекта
(программы)
количество получателей услуг (выполненных работ) в результате реализации
проекта (программы) СО НКО -
численность добровольцев, привлекаемых СО НКО для реализации социально
значимых проекта (программы) -
объем привлекаемых СО НКО средств на реализацию проекта
(программы) -
количество мероприятий, направленных на решение социально-экономических
проблем отдельных групп населения в рамках проекта (программы), проведенных
СО НКО -
___________________________________________________________________________
12. Перспективы развития проекта (программы) (краткосрочный, долгосрочный,
межмуниципальный, региональный и т.д.) ____________________________________
___________________________________________________________________________
13. Предполагаемый бюджет проекта (программы) ________________________ руб.
в том числе:
запрашиваемый объем
субсидии из областного
бюджета ______________________________________________ руб.
предполагаемый объем
привлекаемых СО НКО
средств на реализацию
проекта (программы) ______________________________________________ руб.
Сведения о предполагаемом объеме привлекаемых СО НКО средств на
реализацию проекта (программы)
№ п/п
Источники привлекаемых СО НКО средств на реализацию проекта (программы)
Сумма расходов, руб.
1
Гранты от некоммерческих неправительственных организаций, участвующих в развитии институтов гражданского общества, за счет субсидий из федерального бюджета
2
Субсидии (гранты):
из федерального бюджета
из местного бюджета
3
Гранты, целевые поступления (пожертвования и иные) от российских некоммерческих организаций
4
Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских коммерческих организаций
5
Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских граждан
6
Целевые поступления от иностранных и международных организаций
7
Целевые поступления от иностранных граждан и лиц без гражданства
8
Доходы от оказания услуг юридическим и физическим лицам
9
Внереализационные доходы
10
Безвозмездно полученные работы, услуги российских некоммерческих организаций
11
Безвозмездно полученные работы, услуги российских коммерческих организаций, индивидуальных предпринимателей
12
Труд добровольцев (примерная стоимостная оценка)
13
Иные:
1)
2)
3)
Итого:
____________________________________________ _________ ___________________
(наименование должности руководителя СО НКО) (подпись) (фамилия, инициалы)
"__" __________ 20__ г. М.П.
________________________________
i
Все поля являются обязательными для заполнения.
Утвержден
приказом
комитета по делам
территориальных образований
Волгоградской области
от 08.10.2015 № 6НПА
ЭКСПЕРТНЫЙ ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
1. Наименование проекта (программы) _______________________________________
___________________________________________________________________________
2. Руководитель проекта (программы) (Ф.И.О.), должность ___________________
___________________________________________________________________________
3. Наименование организации, представившей проект (программу) _____________
___________________________________________________________________________
4. Эксперт ________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, ученая степень, ученое звание)
№ п/п
Критерии оценки проекта (программы)
Баллы
1
2
3
1.
Соответствие приоритетным направлениям поддержки [оценивается соответствие целей, мероприятий проекта (программы) выделенным приоритетным направлениям]
2.
Актуальность проблемы [оценивается вероятность и скорость наступления отрицательных последствий в случае отказа от реализации мероприятий проекта (программы), масштабность негативных последствий, а также наличие или отсутствие государственных (муниципальных) мер для решения таких же или аналогичных проблем]
3.
Экономическая эффективность проекта (программы) [соотношение затрат и полученных результатов (в случаях, когда такая оценка возможна), количество новых или сохраняемых рабочих мест, возможность увеличения экономической активности целевых групп населения в результате реализации мероприятий проекта (программы)]
4.
Обоснованность расходов на реализацию проекта (программы) [соответствие запрашиваемых средств целям и мероприятиям проекта (программы), наличие необходимых обоснований, расчетов, логики]
5.
Объем привлекаемых СО НКО средств на реализацию проекта (программы), включая фактические расходы за счет грантов, целевых поступлений и иных доходов организации, безвозмездно полученные имущественные права, безвозмездно полученные товары, работы и услуги, труд добровольцев;
6.
Социальная эффективность (улучшение состояния целевой группы, воздействие на другие социально значимые проблемы, наличие новых подходов и методов в решении заявленных проблем)
7.
Наличие и реалистичность значений показателей результативности реализации проекта (программы), их соответствие задачам проекта (программы)
8.
Количество добровольцев, привлекаемых к реализации проекта (программы)
9.
Количество получателей услуг в результате реализации проекта (программы) СО НКО
10.
Реалистичность проекта (программы) [наличие собственных квалифицированных кадров, способность привлечь в необходимом объеме специалистов и добровольцев для реализации мероприятий проекта (программы), наличие необходимых ресурсов, достаточность финансовых средств для реализации мероприятий и достижения целей проекта (программы), а также наличие опыта выполнения в прошлом мероприятий, аналогичных по содержанию и объему заявляемым в проекте (программе), наличие информации об СО НКО в сети Интернет]
Общее количество баллов
5. Экспертное заключение
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________ ___________________
(подпись эксперта) (фамилия, инициалы)
Дата
Утверждена
приказом
комитета по делам
территориальных образований
Волгоградской области
от 08.10.2015 № 6НПА
СМЕТА
расходов на реализацию проекта (программы)
______________________________________________________________
(наименование проекта (программы)
социально ориентированной некоммерческой организации, осуществляющей
деятельность на территории
Волгоградской области ___________________________________________
(наименование СО НКО)
Бюджет проекта (программы) (руб.): ________________________________________
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета (руб.): _______________
Предполагаемый объем привлекаемых СО НКО средств на реализацию проекта
(программы) (руб.): _______________________________________________________
1. Административные расходы
1.1. Оплата труда работников, участвующих в реализации проекта
(программы)
№ п/п
Наименование должности
Заработная плата, руб. в месяц
Процент занятости в реализации проекта (программы)
Оплата труда по проекту (программе), руб. в месяц
Количество месяцев
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1.
Итого:
1.2. Страховые взносы в государственные внебюджетные фонды за штатных
работников
№ п/п
Наименование статей расходов
Тариф, проценты
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
1.
Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, на обязательное медицинское страхование
2.
Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Итого:
1.3. Текущие расходы
№ п/п
Наименование статей расходов
Сумма в месяц, руб.
Количество месяцев
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
1.
1
Аренда помещения
2.
Оплата коммунальных услуг
3.
Приобретение канцелярских товаров и расходных материалов
4.
Оплата услуг связи (телефон, доступ в сеть "Интернет")
5.
Оплата банковских услуг
6.
Итого:
________________________________
1
В части площади, необходимой для реализации проекта (программы),
указать площадь и размер арендной платы за один кв. м, за исключением
расходов на аренду помещений для проведения отдельных мероприятий.
2. Приобретение основных средств и программного обеспечения
2.1. Приобретение оборудования и прав на использование программ
№ п/п
Наименование статей расходов
Стоимость единицы, руб.
Количество
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
1.
Итого:
2.2. Приобретение прочих основных средств
№ п/п
Наименование статей расходов
Стоимость единицы, руб.
Количество
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
1.
Итого:
3. Непосредственные расходы на реализацию программы
3.1. Вознаграждения лицам, привлекаемым по гражданско-правовым
договорам, а также страховые взносы
№ п/п
Выполняемые работы (оказываемые услуги)
Вознаграждение, руб.
Страховые взносы, руб.
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
1.
Итого:
3.2. Командировочные расходы
№ п/п
Наименование должности
Расходы по проезду до места назначения и обратно, руб.
Расходы по найму жилого помещения, руб. в день
Суточные, руб. в день
Количество дней
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1.
Итого:
3.3. Прочие расходы
№ п/п
Наименование статей расходов
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
1.
Итого:
____________________________________________ _________ ___________________
(наименование должности руководителя СО НКО) (подпись) (фамилия, инициалы)
"__" __________ 20__ г. М.П.
------------------------------------------------------------------
КОМИТЕТ ПО ДЕЛАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 октября 2015 г. № 6НПА
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ДЛЯ УЧАСТИЯ
В КОНКУРСЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННЫМ
НЕКОММЕРЧЕСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, СУБСИДИЙ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ПРОЕКТОВ (ПРОГРАММ) ПО ПРИОРИТЕТНЫМ
НАПРАВЛЕНИЯМ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с постановлениями Правительства Волгоградской области от 09 декабря 2013 г. № 722-п "Об утверждении государственной программы Волгоградской области "Государственная поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность на территории Волгоградской области" на 2014 - 2016 годы" и от 05 марта 2013 г. № 106-п "О порядке определения объема и предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность на территории Волгоградской области" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы:
заявления на участие в конкурсе на предоставление социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность на территории Волгоградской области, субсидий на реализацию социально значимых проектов (программ) по приоритетным направлениям социальной политики Волгоградской области;
паспорта проекта (программы) социально ориентированной некоммерческой организации, осуществляющей деятельность на территории Волгоградской области;
сметы планируемых расходов на реализацию проекта (программы) социально ориентированной некоммерческой организации, осуществляющей деятельность на территории Волгоградской области;
форму экспертного оценочного листа.
2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя председателя комитета - начальника управления общественных связей комитета по делам территориальных образований Волгоградской области В.А. Головина.
3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.
Временно осуществляющий полномочия
председателя комитета
В.А.ГОЛОВИН
Утверждено
приказом
комитета по делам
территориальных образований
Волгоградской области
от 08.10.2015 № 6НПА
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсе на предоставление субсидий на реализацию
социально значимых проектов (программ) по приоритетным направлениям
социальной политики Волгоградской области
1. ________________________________________________________________________
(полное наименование социально ориентированной некоммерческой
организации (далее - СО НКО)
направляет проект _________________________________________________________
(наименование проекта)
___________________________________________________________________________
для участия в конкурсе на предоставление субсидий на реализацию социально
значимых проектов (программ) по приоритетным направлениям социальной
политики Волгоградской области.
2. Официальное сокращенное наименование СО НКО ____________________________
___________________________________________________________________________
3. Организационно-правовая форма СО НКО ___________________________________
___________________________________________________________________________
4. Дата регистрации (при создании до 01 июля 2002 г.) _____________________
5. Дата внесения записи о создании СО НКО в Единый государственный реестр
юридических лиц (при создании после 01 июля 2002 г. _______________________
6. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) __________________
7. Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)
___________________________________________________________________________
8. Код(ы) по общероссийскому классификатору видов экономической
деятельности (ОКВЭД) ______________________________________________________
9. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________
10. Код причины постановки на учет (КПП) __________________________________
11. Номер расчетного счета ________________________________________________
12. Наименование банка ____________________________________________________
13. Банковский идентификационный код (БИК) ________________________________
14. Номер корреспондентского счета ________________________________________
15. Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа
СО НКО ____________________________________________________________________
16. Почтовый адрес СО НКО _________________________________________________
17. Телефон СО НКО ________________________________________________________
18. Сайт в сети Интернет СО НКО ___________________________________________
19. Адрес электронной почты СО НКО ________________________________________
20. Наименование должности руководителя СО НКО ____________________________
___________________________________________________________________________
21. Фамилия, имя, отчество руководителя СО НКО
22. Численность работников СО НКО
23. Численность добровольцев СО НКО
24. Численность учредителей (участников, членов) СО НКО
25. Общая сумма денежных средств, полученных СО НКО в предыдущем году
___________________________________________________________ рублей, из них:
взносы учредителей (участников, членов) _______________________ рублей;
гранты и пожертвования юридических лиц ________________________ рублей;
пожертвования физических лиц __________________________________ рублей;
средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов
Российской Федерации, местных бюджетов ____________________________ рублей;
доход от целевого капитала ____________________________________ рублей.
26. Информация о видах деятельности, осуществляемых СО НКО в соответствии с
учредительными документами ________________________________________________
___________________________________________________________________________
27. Характеристика проекта
27.1. Перечень мероприятий проекта (программы) с их кратким описанием, для
финансового обеспечения которых запрашивается субсидия
___________________________________________________________________________
27.2. Приоритетное направление мероприятий проекта (отметить знаком "X"
одно направление, соответствующее сути проекта)
1.
Социальная поддержка и защита граждан
2.
Подготовка населения к преодолению последствий стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, к предотвращению несчастных случаев
3.
Оказание помощи пострадавшим в результате стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, социальных, национальных, религиозных конфликтов, беженцам и вынужденным переселенцам;
4.
Охрана окружающей среды и защита животных;
5.
Охрана и в соответствии с установленными требованиями содержание объектов (в том числе зданий, сооружений) и территорий, имеющих историческое, культовое, культурное или природоохранное значение, и мест захоронений
6.
Оказание юридической помощи на безвозмездной или на льготной основе гражданам и некоммерческим организациям и правовое просвещение населения, деятельность по защите прав и свобод человека и гражданина
7.
Профилактика социально опасных форм поведения граждан
8.
Благотворительная деятельность, а также деятельность в области содействия благотворительности и добровольчеству
9.
Деятельность в области образования, просвещения, науки, культуры, искусства, здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни, улучшения морально-психологического состояния граждан, физической культуры и спорта и содействие указанной деятельности, а также содействие духовному развитию личности
10.
Формирование в обществе нетерпимости к коррупционному поведению
11.
Развитие межнационального сотрудничества, сохранение и защита самобытности, культуры, языков и традиций народов Российской Федерации
12.
Деятельность в сфере патриотического, в том числе военно-патриотического, воспитания граждан Российской Федерации
13.
Проведение поисковой работы, направленной на выявление неизвестных воинских захоронений и непогребенных останков защитников Отечества, установление имен погибших и пропавших без вести при защите Отечества
14.
Участие в профилактике и (или) тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ
15.
Социальная и культурная адаптация и интеграция мигрантов
16.
Мероприятия по медицинской реабилитации и социальной реабилитации, социальной и трудовой реинтеграции лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ
17.
Содействие повышению мобильности трудовых ресурсов
Настоящим заявлением подтверждаю достоверность информации,
представленной в заявке, и соответствие СО НКО требованиям, установленным к
участникам конкурса.
С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии ознакомлен и
согласен.
Согласен на обработку персональных данных в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
____________________________________________ _________ __________________
(наименование должности руководителя СО НКО) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _________________ 20__ г.
Утвержден
приказом
комитета по делам
территориальных образований
Волгоградской области
от 08.10.2015 № 6НПА
i
ПАСПОРТ
проекта (программы) социально ориентированной некоммерческой
организации, осуществляющей деятельность на территории
Волгоградской области
1. Полное название проекта (программы) ____________________________________
___________________________________________________________________________
2. Организация, представившая проект (программу) __________________________
___________________________________________________________________________
3. ФИО автора(ов) проекта (программы) с указанием контактов _______________
___________________________________________________________________________
4. Концепция проекта (программы) (очень кратко) ___________________________
___________________________________________________________________________
5. Целевая группа и механизм ее формирования ______________________________
___________________________________________________________________________
6. Возраст и количество участников проекта (программы) ____________________
___________________________________________________________________________
7. Территориальное представительство участников проекта (программы)
___________________________________________________________________________
8. Сроки реализации проекта (программы)
9. Место реализации проекта (программы)
10. Предполагаемые конечные результаты реализации проекта (программы)
(кратко) __________________________________________________________________
цель реализации проекта, методы достижения цели - _________________________
___________________________________________________________________________
какую услугу получат в результате реализации проекта благополучатели -
___________________________________________________________________________
кто является благополучателем услуг - _____________________________________
___________________________________________________________________________
как полученная услуга отразится на жизни благополучателя - ________________
___________________________________________________________________________
11. Показатели, по которым оцениваются результаты реализации проекта
(программы)
количество получателей услуг (выполненных работ) в результате реализации
проекта (программы) СО НКО -
численность добровольцев, привлекаемых СО НКО для реализации социально
значимых проекта (программы) -
объем привлекаемых СО НКО средств на реализацию проекта
(программы) -
количество мероприятий, направленных на решение социально-экономических
проблем отдельных групп населения в рамках проекта (программы), проведенных
СО НКО -
___________________________________________________________________________
12. Перспективы развития проекта (программы) (краткосрочный, долгосрочный,
межмуниципальный, региональный и т.д.) ____________________________________
___________________________________________________________________________
13. Предполагаемый бюджет проекта (программы) ________________________ руб.
в том числе:
запрашиваемый объем
субсидии из областного
бюджета ______________________________________________ руб.
предполагаемый объем
привлекаемых СО НКО
средств на реализацию
проекта (программы) ______________________________________________ руб.
Сведения о предполагаемом объеме привлекаемых СО НКО средств на
реализацию проекта (программы)
№ п/п
Источники привлекаемых СО НКО средств на реализацию проекта (программы)
Сумма расходов, руб.
1
Гранты от некоммерческих неправительственных организаций, участвующих в развитии институтов гражданского общества, за счет субсидий из федерального бюджета
2
Субсидии (гранты):
из федерального бюджета
из местного бюджета
3
Гранты, целевые поступления (пожертвования и иные) от российских некоммерческих организаций
4
Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских коммерческих организаций
5
Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских граждан
6
Целевые поступления от иностранных и международных организаций
7
Целевые поступления от иностранных граждан и лиц без гражданства
8
Доходы от оказания услуг юридическим и физическим лицам
9
Внереализационные доходы
10
Безвозмездно полученные работы, услуги российских некоммерческих организаций
11
Безвозмездно полученные работы, услуги российских коммерческих организаций, индивидуальных предпринимателей
12
Труд добровольцев (примерная стоимостная оценка)
13
Иные:
1)
2)
3)
Итого:
____________________________________________ _________ ___________________
(наименование должности руководителя СО НКО) (подпись) (фамилия, инициалы)
"__" __________ 20__ г. М.П.
________________________________
i
Все поля являются обязательными для заполнения.
Утвержден
приказом
комитета по делам
территориальных образований
Волгоградской области
от 08.10.2015 № 6НПА
ЭКСПЕРТНЫЙ ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
1. Наименование проекта (программы) _______________________________________
___________________________________________________________________________
2. Руководитель проекта (программы) (Ф.И.О.), должность ___________________
___________________________________________________________________________
3. Наименование организации, представившей проект (программу) _____________
___________________________________________________________________________
4. Эксперт ________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, ученая степень, ученое звание)
№ п/п
Критерии оценки проекта (программы)
Баллы
1
2
3
1.
Соответствие приоритетным направлениям поддержки [оценивается соответствие целей, мероприятий проекта (программы) выделенным приоритетным направлениям]
2.
Актуальность проблемы [оценивается вероятность и скорость наступления отрицательных последствий в случае отказа от реализации мероприятий проекта (программы), масштабность негативных последствий, а также наличие или отсутствие государственных (муниципальных) мер для решения таких же или аналогичных проблем]
3.
Экономическая эффективность проекта (программы) [соотношение затрат и полученных результатов (в случаях, когда такая оценка возможна), количество новых или сохраняемых рабочих мест, возможность увеличения экономической активности целевых групп населения в результате реализации мероприятий проекта (программы)]
4.
Обоснованность расходов на реализацию проекта (программы) [соответствие запрашиваемых средств целям и мероприятиям проекта (программы), наличие необходимых обоснований, расчетов, логики]
5.
Объем привлекаемых СО НКО средств на реализацию проекта (программы), включая фактические расходы за счет грантов, целевых поступлений и иных доходов организации, безвозмездно полученные имущественные права, безвозмездно полученные товары, работы и услуги, труд добровольцев;
6.
Социальная эффективность (улучшение состояния целевой группы, воздействие на другие социально значимые проблемы, наличие новых подходов и методов в решении заявленных проблем)
7.
Наличие и реалистичность значений показателей результативности реализации проекта (программы), их соответствие задачам проекта (программы)
8.
Количество добровольцев, привлекаемых к реализации проекта (программы)
9.
Количество получателей услуг в результате реализации проекта (программы) СО НКО
10.
Реалистичность проекта (программы) [наличие собственных квалифицированных кадров, способность привлечь в необходимом объеме специалистов и добровольцев для реализации мероприятий проекта (программы), наличие необходимых ресурсов, достаточность финансовых средств для реализации мероприятий и достижения целей проекта (программы), а также наличие опыта выполнения в прошлом мероприятий, аналогичных по содержанию и объему заявляемым в проекте (программе), наличие информации об СО НКО в сети Интернет]
Общее количество баллов
5. Экспертное заключение
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________ ___________________
(подпись эксперта) (фамилия, инициалы)
Дата
Утверждена
приказом
комитета по делам
территориальных образований
Волгоградской области
от 08.10.2015 № 6НПА
СМЕТА
расходов на реализацию проекта (программы)
______________________________________________________________
(наименование проекта (программы)
социально ориентированной некоммерческой организации, осуществляющей
деятельность на территории
Волгоградской области ___________________________________________
(наименование СО НКО)
Бюджет проекта (программы) (руб.): ________________________________________
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета (руб.): _______________
Предполагаемый объем привлекаемых СО НКО средств на реализацию проекта
(программы) (руб.): _______________________________________________________
1. Административные расходы
1.1. Оплата труда работников, участвующих в реализации проекта
(программы)
№ п/п
Наименование должности
Заработная плата, руб. в месяц
Процент занятости в реализации проекта (программы)
Оплата труда по проекту (программе), руб. в месяц
Количество месяцев
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1.
Итого:
1.2. Страховые взносы в государственные внебюджетные фонды за штатных
работников
№ п/п
Наименование статей расходов
Тариф, проценты
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
1.
Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, на обязательное медицинское страхование
2.
Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Итого:
1.3. Текущие расходы
№ п/п
Наименование статей расходов
Сумма в месяц, руб.
Количество месяцев
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
1.
1
Аренда помещения
2.
Оплата коммунальных услуг
3.
Приобретение канцелярских товаров и расходных материалов
4.
Оплата услуг связи (телефон, доступ в сеть "Интернет")
5.
Оплата банковских услуг
6.
Итого:
________________________________
1
В части площади, необходимой для реализации проекта (программы),
указать площадь и размер арендной платы за один кв. м, за исключением
расходов на аренду помещений для проведения отдельных мероприятий.
2. Приобретение основных средств и программного обеспечения
2.1. Приобретение оборудования и прав на использование программ
№ п/п
Наименование статей расходов
Стоимость единицы, руб.
Количество
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
1.
Итого:
2.2. Приобретение прочих основных средств
№ п/п
Наименование статей расходов
Стоимость единицы, руб.
Количество
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
1.
Итого:
3. Непосредственные расходы на реализацию программы
3.1. Вознаграждения лицам, привлекаемым по гражданско-правовым
договорам, а также страховые взносы
№ п/п
Выполняемые работы (оказываемые услуги)
Вознаграждение, руб.
Страховые взносы, руб.
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
1.
Итого:
3.2. Командировочные расходы
№ п/п
Наименование должности
Расходы по проезду до места назначения и обратно, руб.
Расходы по найму жилого помещения, руб. в день
Суточные, руб. в день
Количество дней
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1.
Итого:
3.3. Прочие расходы
№ п/п
Наименование статей расходов
Общая сумма, руб.
Объем привлекаемых средств, руб.
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета, руб.
1
2
3
4
5
1.
Итого:
____________________________________________ _________ ___________________
(наименование должности руководителя СО НКО) (подпись) (фамилия, инициалы)
"__" __________ 20__ г. М.П.
------------------------------------------------------------------